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Covid-19の治療のための幹細胞の臨床使用

集中治療室にいるCovid 19の重症患者に対する間葉系幹細胞療法の効果は? (前向き二重対照試験)

この研究は、幹細胞の再生および修復能力を利用して、新しいコロナウイルスCovid-19の有害な影響と戦い、治療戦略を開発することを目的としています. このウイルスによる死亡者の多くは、肺や他の臓器への損傷が原因であることが知られています。 病気が進行すると、これらの臓器が機能しなくなり、死亡に至ります。 健康なドナーからの幹細胞移植が、ウイルスによって引き起こされた損傷を修復し、健康な回復をもたらすことを願っています。

調査の概要

詳細な説明

序章:

COVID-19 コロナウイルスの流行は、中国の武漢から全世界に広がり、世界中の WHO によってパンデミックが宣言されました。 重症患者では、ARDS や多臓器不全が見られることがあります。 この状態は、体内のサイトカイン ストームに関連しています。 ウイルスが体内に侵入すると、樹状細胞がマクロファージ、リンパ球、ナチュラル キラー細胞を活性化します。 間葉系幹細胞 (MKH) は、T リンパ球とマクロファージの異常な活性化を阻害するだけでなく、制御性 T 細胞サブセット (Treg) クラスターと抗炎症性マクロファージへの分化を促進します。 MSC の適用により、インフルエンザ感染時の治療効率が証明され、その結果、肺胞液クリアランスと肺損傷の障害が減少しました。 これは、炎症誘発性サイトカイン分泌の減衰、炎症性細胞の動員、および肺胞マクロファージ含有量の増加に起因していました。

研究の目的:

  1. MSC移植を行うことで、集中治療室に運ばれ、治療に抵抗するCOVID-19患者に免疫調節を提供し、組織や臓器へのサイトキンストームによる損傷を軽減すること、
  2. 患者の免疫抑制を修正し、CD4+T、CD+8T 細胞配列によって COVID-19 ウイルスとの戦いを強化し、
  3. MSCによって成長因子を増やし、臓器損傷の回復を早めることです。

材料と方法:

COVID-19 感染症と臨床的、放射線学的、検査室的に診断された患者は、次の 3 つのグループに分けられます。

グループ 1: 人工呼吸器を使用していない患者 (n=10) グループ 2: 人工呼吸器を使用しており、生理食塩水注射を受ける患者 (n=10) グループ 3: 人工呼吸器を使用しており、MSC 移植注射を受ける患者 ( n=10)

GMP条件下で生成された同種臍帯由来の間葉系幹細胞を、以下に示す用量で3回、1週間以内に静脈内投与する。

用量:

  1. アプリケーション: 300 万細胞 / kg IV ---------------------------------------- -- - - - - 1日
  2. アプリケーション: 300 万細胞 / kg IV ---------------------------------------- -- ------- 3. 日
  3. アプリケーション: 300 万細胞 / kg IV ---------------------------------------- -- ------- 6. 日

血液は、血管内皮増殖因子、線維芽細胞増殖因子、血小板由来増殖因子、上皮増殖因子、形質転換増殖因子ベータ、肝細胞増殖因子、神経増殖因子、VEGF受容体(VEGFR )、アンジオポエチン 1 (Angpt-1)、および Angpt-2、サンドイッチ酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) を使用します。 研究者らは、血液中のカスパーゼ-3 システムも分析しました。 イムノアッセイ キットは、製造元の指示に従って分析に使用されます。

アラニントランスアミナーゼ(ALT)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)、総タンパク質、アルブミン、総ビリルビン、直接ビリルビン、およびアルカリホスファターゼ(ALP)レベルなどの肝臓の生化学的パラメータは、静脈血サンプルで測定されます。

炎症誘発性 (IL1-β、IL-6、TNFα、INF-γ) および抗炎症性 (IL-2、IL-4、IL-10、IL-13) サイトカインは、免疫を決定するために静脈血で検査されます。幹細胞の調節効果。 CD4 + T、CD4 + T キラー細胞 顆粒球マクロファージ コロニー因子 BLC-2 VEGF-R アンジオポエチン-1、アンジオポエチン-2 総抗酸化能 (TAC) 総酸化能 (TOC)。

研究の種類

介入

入学 (実際)

30

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Istanbul、七面鳥、34010
        • Istinye University
      • Istanbul、七面鳥、34147
        • SBÜ Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

40年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 40~60歳の男女
  • RT-PCR検査で2019-nCoV感染を確認
  • 胸部X線撮影およびコンピューター断層撮影で確認された肺炎
  • および次の基準のいずれか:

    1. 息切れ(RR≧30/分)
    2. 安静時の指の酸素飽和度 93%
    3. 動脈血酸素分圧(PaO2)/酸素吸収濃度(FiO2)≦300MMHG
    4. 24~48 時間で肺の画像の焦点が 50% を超えるまで進む

除外基準:

  • 妊娠していない、授乳中である、妊娠していないが、効果的な避妊措置を講じていない人;
  • 悪性腫瘍、その他の重篤な全身疾患および精神病の患者;
  • インフォームド コンセントが提供されていないか、テスト要件に準拠していません。
  • HIV、結核、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、その他の呼吸器感染症ウイルスの同時感染。
  • 細菌、マイコプラズマ、クラミジア、レジオネラ菌、真菌、または HIV、結核、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、その他の呼吸器感染ウイルスの同時感染によって引き起こされる肺炎。
  • 肺がんまたはその他の既知の原因による閉塞性 HABP / VABP; -免疫抑制剤の長期使用歴;
  • -てんかんの病歴および継続的な抗けいれん療法または3年以内に服用した抗けいれん療法の必要性;
  • 侵襲的換気
  • ショック
  • その他の臓器不全

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:未処理
グループ 1: 人工呼吸器を使用していない患者 (n=10) 追加の介入は行われません。
偽コンパレータ:生理食塩水コントロール
グループ 2: 人工呼吸器を使用し、MSC 移植グループ (3) の対照として生理食塩水注射 (n = 10) を受ける患者。
COVID-19と臨床的および放射線学的に陽性と診断された患者には生理食塩水が投与され、その後3か月の観察が行われます。
実験的:実験的な UC-MSC
グループ 3: 人工呼吸器を装着しており、MSC 移植注射を受ける予定の患者 (n=10)

プロトコルの長さ: 1 週間

用量:

  1. アプリケーション: 300 万細胞/kg IV------------------------------------------ -------0 日
  2. アプリケーション: 300 万細胞/kg IV ------------------------------------------ ------3日目
  3. アプリケーション: 300 万細胞/kg IV ------------------------------------------ ------6日目

COVID-19と臨床的および放射線学的に陽性と診断された患者に投与され、その後3か月の観察が行われます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床的改善
時間枠:3ヶ月
Covid-19感染に関連する臨床症状(発熱、肺炎、息切れ)の改善
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
肺損傷改善
時間枠:3ヶ月
CTスキャンで評価された肺の改善
3ヶ月
Sars-Cov-2 ウイルス感染検査室検査
時間枠:3ヶ月
ウイルスの RT-PCR 臨床検査で陰性
3ヶ月
血液検査
時間枠:3ヶ月
細胞の種類と数
3ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Gokhan T Adas, Prof.Dr.、SBÜ Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • 主任研究者:Erdal Karaoz, Prof.Dr.、Istinye University

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年4月1日

一次修了 (実際)

2020年11月1日

研究の完了 (実際)

2020年11月30日

試験登録日

最初に提出

2020年4月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年5月17日

最初の投稿 (実際)

2020年5月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年5月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年5月22日

最終確認日

2020年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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