アーメド緑内障弁の管腔内ステントと外部結紮の比較

はじめに: 難治性緑内障は、治療が困難な複雑なタイプの緑内障です。 このタイプは、従来の内科的または外科的治療によって低下する抵抗力が高く、眼圧が高いことが特徴です。 シャント手術は、難治性緑内障におけるトラベクレクトミーの不良な長期転帰を改善します。 房水がシリコンチューブ内を直接流れるのを助けます.2 AGV は、バルブのないインプラントで一般的に見られる術後の低緊張を軽減するのに効果的ですが、AGV 後も持続的な低緊張の存在は依然として問題です。 AGV が使用される複雑な目の手術後の強膜瘻形成術および毛様体機能不全の作成における 22 または 23G 針の使用直後の手術直後のシリコン チューブ周囲の房水の流出。 術後の眼圧低下が発生した場合は、結紮またはステントによるチューブの 4-5 閉鎖が必要になる場合があります。 6 焦点領域でのチューブの結紮によって、十分かつ予想される流出制御が誘導されない場合があります。 7 術後の眼圧低下は、Ab インターノ チューブ ステント留置によって効果的に管理できます。 8-10 患者と方法: 難治性緑内障の 30 眼が無作為対照臨床試験に含まれました。 44歳から56歳までの患者。 以前のトラベクレクトミー手術後の耐容投薬にもかかわらず、それらの患者は眼圧（IOP）が高かった。 機関調査委員会の承認がとられました。 2つのグループが研究されました。管腔内ステント グループ (n = 15 目) と AGV と外部結紮グループ (n = 15 目) と AGV。 手術後1年間のフォローアップ。 主要な結果は、眼圧 (IOP) と、術後の緑内障治療薬の数との関連性でした。 投薬なしの IOP ≤ 21 mmHg は完全な成功を発表し、投薬ありの IOP ≤ 21 mmHg は適格な成功を示しました。 -6 mmHg未満のIOPは、低血圧を定義しました。 すべての患者は術前に、ゴールドマン圧平眼圧計を使用した IOP 測定、スネレン E チャートを使用した視力評価 (VA)、ハンフリー視野アナライザーによる視野分析 (VF)、ゴニオレンズによる角度検査、Volk+90 レンズによる視神経乳頭検査を受けました。角膜の透明度と、チューブと前房の深さとの角膜の接触を評価するためのシットランプ検査。 すべての患者は眼球周囲麻酔を受けていました。 術式：I群では上側頭結膜切開を行い、適切な焼灼を行い、角膜輪部後方約10mmに弁体板を留置した。 鉗子を使用して、A 7-0 プロレン スレッドをチューブ ルーメンに挿入しました。 Prolene 7-0 スレッドは、必要に応じて取り外すために、チューブの長さに沿ってハサミでカットしました。 (図 2) グループ II では、グループ I と同じですが、8-0 vicryl を使用して下にある強膜でチューブを結紮し、さらに、チューブ自体の上に 2 mm 離して適用された 2 つの中断されたプロレン 7-0 縫合糸を使用して、部分閉塞し、前房に入る。 (図 3) 最初の 1 週間は 4 時間ごとに抗生物質とステロイドの点眼薬を組み合わせた術後治療で、その後 2 週間かけて徐々に漸減します。 IOP、VA、VF、Volk+90レンズによる視神経乳頭検査、細隙灯検査がフォローアップパラメータでした。 患者がインプラント除去を必要とした場合、緑内障手術を追加した場合、または眼球結核を発症した場合は、失敗と見なされました。

統計分析: データは、SPSS バージョン 22 (SPSS Inc.、シカゴ、イリノイ州、米国) によって統計的に分析されました。 対応のない t 検定とマンホイットニーが量的変数に適用されました。 フィッシャーの正確確率検定が定性変数に適用されました。 関連付けの強さと方向を評価するために、相関が使用されました。 P値0.05未満を有意とした。

データ利用可能性に関する声明: この研究の結果を裏付けるために使用されたデータは、記事に含まれています。

倫理基準の順守 資金提供声明: なし 利益相反: 著者は、この論文の発行に関して利益相反がないことを宣言します。

倫理的承認:人間の参加者を含む研究で行われたすべての手順は、制度委員会の倫理基準と、1964年のヘルシンキ宣言とその後の修正または同等の倫理基準に従っていました。

インフォームド コンセント: インフォームド コンセントは、研究に含まれるすべての個々 の参加者から得られました。