Ahmed 녹내장 판막의 내강 내 스텐트 대 외부 결찰

소개: 난치성 녹내장은 치료하기 어려운 복잡한 유형의 녹내장입니다. 이 유형은 전통적인 내과적 또는 외과적 치료에 의해 감소되어야 하는 저항이 높은 높은 안압을 특징으로 합니다. 션트 수술은 불응성 녹내장에서 섬유주절제술의 좋지 않은 장기적 결과를 개선합니다.1 션트 장치인 AGV는 난치성 녹내장에서 기존 절차 실패 후 또는 처음부터 사용됩니다. 이것은 방수가 실리콘 튜브에서 직접 흐르도록 도와줍니다.2 AGV는 판막이 없는 임플란트에서 흔히 볼 수 있는 수술 후 저혈압을 줄이는 데 효과적이지만 지속적인 저혈압의 존재는 AGV 후에도 여전히 문제입니다.3 AGV 후 지속적인 저혈압은 튜브를 과도하게 프라이밍하고 밸브 하우징의 과도한 조작으로 인해 손상될 수 있습니다 밸브 메커니즘, AGV가 사용되는 복잡한 눈의 수술 후 경화체 형성 및 섬모체 기능 장애 생성 시 22 또는 23G 바늘을 사용한 후 수술 직후 실리콘 튜브 주변의 방수 유출. 수술 후 안구 저안압이 발생하면 결찰 또는 스텐트에 의한 튜브의 4-5 폐쇄가 필요할 수 있습니다. 6 초점 영역에서 튜브 결찰로 충분하고 예상되는 유출 제어가 유도되지 않을 수 있습니다. 7 수술 후 안구저안압은 Ab interno tube stenting으로 효과적으로 관리할 수 있었다. 8-10 환자 및 방법: 난치성 녹내장 환자 30안을 무작위 대조 임상시험에 포함시켰다. 44세에서 56세 사이의 환자. 이전의 섬유주절제술 후 내약성 약물에도 불구하고, 이들 환자는 안압(IOP)이 높았다. 기관 연구위원회의 승인을 받았습니다. 두 그룹이 연구되었습니다. 관내 스텐트 시술군이 있는 AGV(n=15안) 및 외부 결찰군이 있는 AGV(n=15안). 수술 후 1년까지 추적 관찰합니다. 1차 결과는 안압(IOP) 및 수술 후 녹내장 약물 투여 횟수와의 연관성이었습니다. IOP ≤ 21mmHg(약물 없음)는 완전한 성공을 발표했으며 IOP ≤ 21mmHg(약물 있음)는 적격한 성공을 나타냈습니다. 6mmHg 미만의 IOP는 저안압으로 정의됩니다. 수술 전 모든 환자는 Goldman 압평안압계를 이용한 안압측정, Snellen E chart를 이용한 시력평가(VA), Humphrey 시야분석기를 이용한 시야분석(VF), goniolens를 이용한 각도검사, Volk+90 렌즈를 이용한 시신경유두검사, 각막 선명도 및 튜브 및 전방 깊이와의 각막 접촉을 평가하기 위한 좌등 검사. 모든 환자는 눈 주위 마취를 받았습니다. 수술법: I군은 상측 결막을 절개하고 적절히 소작한 후 각막윤부의 약 10mm 후방에 판막체판을 위치시켰다. 집게를 사용하여 A 7-0 프롤렌 스레드를 튜브 루멘에 삽입했습니다. Prolene 7-0 실을 가위로 절단하여 필요할 때 제거할 수 있도록 튜브 길이를 따라 만들었습니다. (그림 2) 그룹 II에서는 그룹 I과 동일하지만 8-0 비크릴을 사용하여 튜브 자체에 2mm 간격으로 2개의 중단된 프롤렌 7-0 봉합사를 사용하는 것 외에 하부 공막과 튜브를 결찰했습니다. 부분 폐색 후 전방으로 들어갔다. (그림 3) 첫 주에 4시간마다 항생제와 스테로이드 점안제를 병용한 수술 후 치료 후 2주 동안 점진적으로 테이퍼링합니다. IOP, VA, VF, Volk+90 렌즈를 이용한 시신경 유두 검사, 세극등 검사를 추시변수로 하였다. 환자가 임플란트 제거가 필요하거나, 녹내장 수술이 추가되거나, 안구결절이 발생한 경우 실패로 간주했습니다.

통계 분석: 데이터는 SPSS 버전 22(SPSS Inc., Chicago, IL, USA)로 통계적으로 분석하였다. Non-paired t test와 Mann-Whitney를 정량적 변수에 적용하였다. 피셔의 정확 테스트는 질적 변수에 적용되었습니다. 연관성의 강도와 방향을 평가하기 위해 상관관계를 사용했습니다. 0.05 미만의 P 값을 유의한 것으로 설정했습니다.

데이터 가용성 진술: 이 연구 결과를 뒷받침하는 데 사용된 데이터는 기사에 포함되어 있습니다.

윤리 기준 준수 자금 지원 성명서: 없음 이해 상충: 저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없음을 선언합니다.

윤리적 승인: 인간 참가자를 대상으로 한 연구에서 수행된 모든 절차는 기관 위원회의 윤리 기준과 1964년 헬싱키 선언 및 이후 개정안 또는 이에 상응하는 윤리 기준에 따랐습니다.

정보에 입각한 동의: 연구에 포함된 모든 개별 참가자로부터 정보에 입각한 동의를 얻었습니다.