Intraluminaalinen stentointi verrattuna Ahmed Glaucoma Valven ulkoiseen ligaatioon

Johdanto: Tulenkestävä glaukooma on monimutkainen glaukoomatyyppi, jota on vaikea hoitaa. Tälle tyypille on ominaista korkea silmänpaine ja korkea vastustuskyky, jota voidaan vähentää perinteisellä lääketieteellisellä tai kirurgisella hoidolla. Shunttileikkaus parantaa trabekulektomian huonoja pitkän aikavälin tuloksia refraktorisessa glaukoomassa.1 AGV:tä, shunttilaitetta, käytetään joko alusta alkaen tai perinteisten toimenpiteiden epäonnistumisen jälkeen refraktorisessa glaukoomassa. Se auttaa vesipitoista nestettä virtaamaan suoraan silikoniputkeen.2 AGV vähentää tehokkaasti leikkauksen jälkeistä hypotoniaa, jota tavallisesti havaitaan ei-venttiileillä olevissa implanteissa, mutta jatkuva hypotonian esiintyminen on edelleen ongelma AGV:n jälkeen.3 Jatkuva hypotonia AGV:n jälkeen johtuu putken liiallisesta esitäytöstä ja venttiilikotelon liiallisesta käsittelystä, joka voi vaurioittaa venttiilimekanismi, nestemäisen nesteen ulosvirtaus silikoniputken ympäriltä välittömästi leikkauksen jälkeen 22 tai 23G neulan käytön jälkeen sklerostomian ja sädekehän toiminnan vajaatoiminnan luomisessa leikkauksen jälkeen monimutkaisissa silmissä, joissa käytetään AGV:tä. 4-5 letkun sulkeminen ligaatiolla tai stentauksella saattaa olla tarpeen, kun leikkauksen jälkeinen silmän hypotonia ilmenee. 6 Riittävää ja odotettua ulosvirtauksen hallintaa ei välttämättä saada aikaan liittämällä letku polttoalueelle. 7 leikkauksen jälkeistä silmän hypotoniaa voidaan hallita tehokkaasti Ab interno tube stentillä. 8-10 potilasta ja menetelmät: Satunnaistettuun kontrolloituun kliiniseen tutkimukseen osallistui 30 silmää, joilla oli refraktaarinen glaukooma. Potilaat iältään 44-56 vuotta. Huolimatta siedetystä lääkityksestä edellisen trabekulektomian jälkeen, näillä potilailla oli korkea silmänpaine (IOP). Instituutiotutkimuslautakunnan komitea hyväksyttiin. Kaksi ryhmää tutkittiin; AGV intraluminaalisella stentointiryhmällä (n = 15 silmää) ja AGV ulkoisella ligaatioryhmällä (n = 15 silmää). Seuranta vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Ensisijainen tulos oli silmänsisäinen paine (IOP) ja sen yhteys postoperatiivisten glaukoomalääkkeiden määrään. IOP ≤ 21 mmHg ilman lääkkeitä ilmoitti täydellisestä onnistumisesta, kun taas silmänpaine ≤ 21 mmHg lääkkeitä käytettäessä osoitti pätevää menestystä. IOP <6 mmHg määritelty hypotonia. Kaikille potilaille ennen leikkausta tehtiin silmänpainemittaus Goldman-applanaatiotonometrillä, näöntarkkuuden arviointi (VA) Snellen E -kaaviolla, näkökenttäanalyysi (VF) Humphreyn näkökenttäanalysaattorilla, kulmatutkimus goniolensilla, optisen levyn tutkimus Volk+90-linssillä, istumalamppututkimus sarveiskalvon kirkkauden ja mahdollisen sarveiskalvon kosketuksen putkeen ja etukammion syvyyden arvioimiseksi. Kaikilla potilailla oli peribulbaarinen anestesia. Leikkaustekniikka: ryhmässä I suoritettiin yli-temporaalisen sidekalvon viilto, asianmukainen kauterointi ja noin 10 mm sarveiskalvon takapuolelle asetettiin venttiilirunkolevy. Pihdettä käytettiin työntämään A 7-0 proleenilanka putken luumeniin; Prolene 7-0 -lanka leikattiin saksilla, jolloin se poistettiin putken pituudelta tarvittaessa. (Kuva 2) Ryhmässä II sama kuin ryhmässä I, mutta 8-0 vikryyliä käytettiin letkun liittämiseen alla olevaan kovakalvoon sen lisäksi, että käytettiin kahta keskeytettyä proleeni 7-0 -ompeletta, jotka asetettiin 2 mm:n etäisyydellä toisistaan ​​itse putken päälle. osittainen tukos ja meni sitten etukammioon. (Kuva 3) Leikkauksen jälkeinen hoito yhdistetyillä antibiootti- ja steroidisilmätipoilla neljän tunnin välein ensimmäisellä viikolla, jota seuraa asteittainen kapeneminen 2 viikon ajan. IOP, VA, VF, optisen levyn tutkimus Volk+90 linssillä, rakolamppututkimus olivat seurantaparametreja. Epäonnistuminen otettiin huomioon, jos potilas joutui poistamaan implantin, lisäämään glaukoomaleikkausta tai jos potilaalle kehittyi phthisis bulbi.

Tilastollinen analyysi: Tiedot analysoitiin tilastollisesti SPSS-versiolla 22 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Pariton t-testi ja Mann-Whitney sovellettiin kvantitatiivisiin muuttujiin. Fisherin tarkkaa testiä sovellettiin kvalitatiivisiin muuttujiin. Korrelaatiota käytettiin assosioinnin voimakkuuden ja suunnan arvioimiseen. Alle 0,05 P arvo asetettiin merkitseväksi.

Tietojen saatavuusilmoitus: Tämän tutkimuksen tulosten tueksi käytetyt tiedot sisältyvät artikkeliin.

Eettisten standardien noudattaminen Rahoituslausunto: Ei mitään Eturistiriitoja: Kirjoittaja vakuuttaa, ettei hänellä ole eturistiriitoja tämän asiakirjan julkaisemisen suhteen.

Eettinen hyväksyntä: Kaikki menettelyt, jotka suoritettiin tutkimuksissa, joihin osallistui ihmisiä, olivat institutionaalisen komitean eettisten standardien sekä vuoden 1964 Helsingin julistuksen ja sen myöhempien muutosten tai vastaavien eettisten standardien mukaisia.

Tietoinen suostumus: Tietoinen suostumus saatiin kaikilta yksittäisiltä tutkimukseen osallistuvilta osallistujilta.