北欧バルト慢性完全閉塞（CTO）不整脈研究

血管造影材料では、慢性完全冠動脈閉塞 (CTO) は、患者の約 15 ～ 25%、重大な冠動脈疾患を有する患者の 25 ～ 50% に存在します。 最近まで、処置の成功率が低く、合併症のリスクが高いため、PCI はこれらの患者にとって問題のある治療法でした。 薬剤溶出ステントおよびさまざまな専用 CTO デバイスの導入と特定の CTO 技術の進化により、PCI による血行再建術は有望な治療法になりました。

CTO 患者では、臨床的に重大な不整脈が重要であり、十分に調査されていないようです。 オールカマー CTO 集団における不整脈の有病率は不明ですが、虚血性心疾患の ICD 集団では、生命を脅かす不整脈患者の半数に CTO が見られる可能性があります。 さらに、一次予防としてICDを受けている虚血性心疾患患者では、CTOの存在が心室性不整脈の発生の独立した予測因子であり、院外心停止の生存者では、心室性不整脈のリスクが増加することがわかった慢性完全冠動脈閉塞症の患者に。 それにもかかわらず、CTO患者の不整脈の発生は多因子性である可能性があります。 少なくとも 1 つの冠動脈の慢性閉塞を呈する虚血性心疾患患者は高齢であり、高血圧、糖尿病、左心室駆出率 (LVEF) の低下、心筋梗塞の頻度の増加などの追加の危険因子を持っていることが報告されています。より高いChads2Vascスコア（心房細動患者における脳卒中のリスクスコア）。 慢性冠動脈閉塞症患者の LVEF は低くなりますが、LVEF が 35% 未満の潜在的な ICD 候補は 1/3 未満です。 しかし、連続したAMI後の生存者を対象とした最近の研究では、LVEFが比較的維持されている患者で心臓突然死の発生率が最も高いことが報告されています。

CTO-ARRHYTHMIA研究の目的は、植込み型ループレコーダーを使用して、CTO患者における臨床的に重大な不整脈の発生率を調査することです。 さらに研究者らは、不整脈の予測因子、および最適化された薬理学的治療と CTO 患者の血行再建術の不整脈への影響を特定する予定です。 ここで、PCIに失敗したCTO患者は、重度の不整脈のリスクが特に高い個人である可能性があります。