Lo studio sull'aritmia dell'occlusione totale cronica baltica nordica (CTO).

Nei materiali angiografici, l'occlusione coronarica totale cronica (CTO) è presente in circa il 15-25% dei pazienti e nel 25-50% di quelli con malattia coronarica significativa. Fino a poco tempo fa, a causa dello scarso successo procedurale e dell'aumentato rischio di complicanze, il PCI era un trattamento problematico in questi pazienti. L'introduzione di stent a rilascio di farmaco e una varietà di dispositivi CTO dedicati combinati con l'evoluzione di specifiche tecniche CTO hanno reso la rivascolarizzazione mediante PCI un trattamento promettente.

Nei pazienti con CTO, l'aritmia clinicamente significativa sembra essere un problema importante e scarsamente studiato. La prevalenza dell'aritmia in una popolazione CTO all-comer non è nota, ma nelle popolazioni ICD con cardiopatia ischemica, una CTO può essere trovata nella metà dei pazienti con aritmia pericolosa per la vita. Inoltre, nei pazienti con cardiopatia ischemica che ricevevano ICD come prevenzione primaria, la presenza di un CTO era un predittore indipendente dell'insorgenza di aritmie ventricolari e nei sopravvissuti ad arresto cardiaco extraospedaliero, il rischio di aritmie ventricolari era aumentato nei pazienti con occlusione coronarica totale cronica. Tuttavia, è probabile che la genesi dell'aritmia nei pazienti CTO sia multifattoriale. È stato documentato che i pazienti con cardiopatia ischemica che presentano un'occlusione cronica di almeno un'arteria coronaria sono più anziani e hanno fattori di rischio aggiuntivi come ipertensione, diabete, frazione di eiezione ventricolare inferiore sinistra (LVEF) e infarto del miocardio più frequente, cioè un punteggio Chads2Vasc più alto (punteggio di rischio per l'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale). Sebbene la LVEF sia inferiore nei pazienti con occlusione coronarica cronica, meno di 1/3 sono potenziali candidati all'ICD con una LVEF <35%. Tuttavia, un recente studio sui sopravvissuti consecutivi post-IMA ha documentato la più alta incidenza di morte cardiaca improvvisa nei pazienti con FEVS relativamente conservata.

Lo scopo dello studio CTO-ARRHYTHMIA è quello di indagare l'incidenza di aritmie clinicamente significative nei pazienti CTO utilizzando un loop recorder impiantabile. Inoltre, gli investigatori intendono identificare i predittori di aritmie nonché l'impatto sull'aritmia del trattamento farmacologico ottimizzato e della rivascolarizzazione nei pazienti con CTO. Qui, i pazienti CTO con PCI fallito possono essere individui con un rischio particolarmente elevato di gravi aritmie.