Nordic Baltic Chronic Total Oklusion (CTO) arytmiundersøgelse

I angiografiske materialer er kronisk total koronar okklusion (CTO) til stede hos ca. 15-25% af patienterne og hos 25-50% af dem med signifikant koronarsygdom. Indtil for nylig, på grund af lav proceduremæssig succes og øget risiko for komplikationer, var PCI en problematisk behandling hos disse patienter. Introduktionen af ​​lægemiddeleluerende stenter og en række dedikerede CTO-enheder kombineret med udviklingen af ​​specifikke CTO-teknikker har gjort revaskularisering med PCI til en lovende behandling.

Hos CTO-patienter synes klinisk signifikant arytmi at være et vigtigt og dårligt undersøgt problem. Forekomsten af ​​arytmi i en CTO-population, der alle kommer ind, er ukendt, men i ICD-populationer med iskæmisk hjertesygdom kan en CTO findes hos halvdelen af ​​patienter med livstruende arytmi. Hos patienter med iskæmisk hjertesygdom, der fik ICD'er som primær forebyggelse, var tilstedeværelsen af ​​en CTO en uafhængig forudsigelse for forekomsten af ​​ventrikulære arytmier, og hos overlevende af hjertestop uden for hospitalet blev risikoen for ventrikulære arytmier fundet øget hos patienter med en kronisk total koronarokklusion. Ikke desto mindre er tilblivelsen af ​​arytmi hos CTO-patienter sandsynligvis multifaktoriel. Det er dokumenteret, at patienter med iskæmisk hjertesygdom, som har en kronisk okklusion af mindst én kranspulsåre, er ældre og har yderligere risikofaktorer såsom hypertension, diabetes, nedre venstre ventrikulære ejektionsfraktion (LVEF) og hyppigere myokardieinfarkt, dvs. en højere Chads2Vasc-score (risikoscore for slagtilfælde hos patienter med atrieflimren). Selvom LVEF er lavere hos patienter med en kronisk koronar okklusion, er mindre end 1/3 potentielle ICD-kandidater med en LVEF <35 %. Imidlertid dokumenterede en nylig undersøgelse i på hinanden følgende post-AMI overlevende den højeste forekomst af pludselig hjertedød hos patienter med en relativt bevaret LVEF.

Formålet med CTO-ARRHYTHMIA studiet er at undersøge forekomsten af ​​klinisk signifikante arytmier hos CTO-patienter ved brug af en implanterbar loop-optager. Yderligere har efterforskerne til hensigt at identificere prædiktorer for arytmier samt indvirkningen på arytmi af optimeret farmakologisk behandling og revaskularisering hos CTO-patienter. Her kan CTO-patienter med svigtet PCI være personer med særlig høj risiko for svære arytmier.