皮膚マイクロバイオームに対する光線力学療法の効果。単一施設研究 (PHOMIC-II)

背景: 人工関節周囲感染症は、整形外科手術後の合併症として懸念されており、特に高齢者人口が増加しています。 これらの感染症は通常、整形外科用インプラント表面のバイオフィルムに微生物が残存するため、治療が困難です。 したがって、これらの感染を防止することが望ましい。 黄色ブドウ球菌、コアグラーゼ陰性ブドウ球菌、またはクチバクテリウム属などの皮膚表面または真皮からのバクテリアが存在するという仮説が立てられています。 - 手術中にインプラント周囲組織に伝達されます。 Orthopaedic University Hospital Balgrist との進行中の学際的研究 (データは出版準備中) で、研究者は、皮脂腺または汗腺に残留するため、手術前に皮膚細菌を除去するのに一般的な皮膚消毒剤は効果的ではないことを確認しています。 光線力学療法 (PDT) は、最近、アクネ菌が関係している毛包脂腺単位の疾患であるざ瘡の治療において注目を集めています。 PDT は、一方では皮脂腺の長期にわたる破壊を介して作用し、他方では抗炎症作用と抗菌作用により作用します。

以前のパイロット研究では、研究者は、10 人の参加者の鼠径部皮膚に光増感剤を誘発するプロドラッグ 5% 局所メチル アミノレブリン酸 (MAL) を使用した以前の PDT で皮膚消毒が改善されるかどうかをテストしました。 誘導された光増感剤は、赤色光によって活性化されるプロトポルフィリン IX (Pp IX、635 nm) でした。 治験責任医師は、この治療の同じ日に定着した皮膚細菌が完全に殺菌されたことを示しました。しかし、整形外科医は、数日間の皮膚の紅斑のために、このような治療の後に関節形成手術を行うことをためらっています.

研究者は、この新しい予防概念について完全に確信していますが、抗菌効果と皮膚刺激の理想的なバランスを備えた光増感剤を特定する必要があります. 彼らが収集したデータに基づいて、彼らはプロトポルフィリン IX を誘発するプロドラッグ光増感剤 MAL と光増感剤メチレン ブルーを用いた PDT を調査し、局所的な副作用 (皮膚の紅斑) が少ない可能性があります。

一次結果:

適用日および PDT 後 1、3、および 5 日目の細菌皮膚コロニー形成に対する、光増感剤 Pp IX (MAL) およびメチレン ブルーを外科的消毒と組み合わせた光線力学的治療の効果。

副次的結果:

分子技術を用いた皮膚マイクロバイオームに対するPDTの効果。