Wpływ terapii fotodynamicznej na mikrobiom skóry. Badanie jednoośrodkowe (PHOMIC-II)

Wstęp: Zakażenia okołoprotezowe stawów są groźnym powikłaniem po operacjach ortopedycznych, zwłaszcza w rosnącej populacji osób starszych. Infekcje te są zwykle trudne do wyleczenia, ponieważ mikroorganizmy utrzymują się w biofilmach na powierzchni implantu ortopedycznego. Dlatego pożądane byłoby zapobieganie tym infekcjom. Przypuszcza się, że bakterie z powierzchni skóry lub skóry właściwej – takie jak Staphylococcus aureus, gronkowce koagulazoujemne czy Cutibacterium sp. - są przenoszone do tkanki otaczającej implant podczas operacji. W trwającym interdyscyplinarnym badaniu z Uniwersyteckim Szpitalem Ortopedycznym Balgrist (dane w przygotowaniu do publikacji) badacze zauważają, że zwykły preparat do antyseptyki skóry nie jest skuteczny w eliminowaniu bakterii skórnych przed operacją, ponieważ utrzymują się one w gruczołach łojowych lub potowych. Terapia fotodynamiczna (PDT) zyskała ostatnio zainteresowanie w leczeniu trądziku, choroby jednostki łojowo-łojowej, w którą uwikłany jest także Cutibacterium acnes. PDT działa tutaj z jednej strony poprzez długotrwałe niszczenie gruczołów łojowych, a z drugiej strony poprzez działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe.

W poprzednim badaniu pilotażowym badacze sprawdzili, czy antyseptyka skóry poprawiła się po wcześniejszej PDT z prolekiem indukującym fotouczulanie 5% miejscowym aminolewulinianem metylu (MAL) na skórze pachwin u 10 uczestników. Indukowanym fotouczulaczem była protoporfiryna IX (Pp IX, 635 nm) aktywowana światłem czerwonym. Badacze wykazali całkowitą sterylizację bakterii kolonizujących skórę tego samego dnia po zabiegu. Jednak ortopedzi wahają się przed wykonaniem zabiegu endoprotezoplastyki po takim zabiegu ze względu na utrzymujący się przez kilka dni rumień skóry.

Badacze są całkowicie przekonani o tej nowatorskiej koncepcji zapobiegania, ale muszą zidentyfikować fotouczulacz z idealną równowagą działania przeciwbakteryjnego i podrażnienia skóry. Opierając się na zebranych danych, zbadają PDT z prolekiem indukującym protoporfirynę IX, fotosensybilizatorem MAL i fotosensybilizatorem, błękitem metylenowym, z potencjalnie mniejszymi miejscowymi skutkami ubocznymi (rumień skóry).

Główny wynik:

Wpływ leczenia fotodynamicznego fotouczulaczami Pp IX (MAL) i błękitem metylenowym w połączeniu z antyseptyką chirurgiczną na kolonizację bakteryjną skóry w dniu aplikacji oraz w 1, 3 i 5 dniu po PDT.

Wynik drugorzędny:

Wpływ PDT na mikrobiom skóry z wykorzystaniem technik molekularnych.