膀胱がん治療の性別に関連した特徴 (BladderBLOG)

尿路の最も頻繁な癌は膀胱癌 (BC) であり、イタリアでは、その発生率は癌のすべての新しい診断の 7% に達し、西側諸国で 5 番目の死因を占め、全体で年間 140.000 の新しい症例を占めています。ヨーロッパで。 2017 年に、イタリアの臨床腫瘍学会 (AIOM) は、わが国で BC 男性の約 21.700 件の新しい診断と女性の 5.300 件の新しい診断を記録しました。 このデータは、疾患の発生率 (5 ～ 7 年間の男性の発生率: がんの新規診断全体の 11 ～ 12% に対して女性の 1%) だけでなく、治療の結果にも関連する性差を示しています。 全体として、すべての新しい診断の 30% が筋層浸潤性 (MIBC) 発症であり、女性の性別は、最初の診断時により進行した疾患との相関関係に苦しんでいます。 結果として、男性は女性よりもBC関連の死亡率が低い(p<0,001)。 死亡率のこの不一致は多くの著者によって調査されており、その結果、特に根治的膀胱切除術後の最初の 2 年間は、女性の方がリスクが高いという証拠が得られています。 包括的な説明はまだ定式化されていませんが、ホルモン受容体や腫瘍生物学のバリエーション、男性と女性の解剖学的構造の違いなど、多数の補因子が潜在的に関連していると特定されています. BC の女性患者の術前管理におけるもう 1 つの重要な問題は、血尿の誤解を招く解釈です。 これは、診断時に女性がより進行した段階に苦しんでいるという証拠と直接相関しているようであり、この要素は、予後に関する関連する危険因子のリストでは差し控えられています. それにもかかわらず、適切に設計された前向きおよび無作為化臨床試験は現在利用できないため、それらの効果の徹底的な分析は将来のみ可能になります.

手術前の不均衡とは別に、男性は同所性尿路変更の候補となることが多く、女性患者は個人の完全性と身体イメージに対する認識が不可逆的に変化し、すなわち根治的膀胱切除術後の生活の質が低下することも説明されています。 女性の解剖学的構造は自制回復の限界と考えられており、その結果、回腸導管または非自制的尿路変更を支持して、より頻繁に手術前のカウンセリングが行われます。