Virtsarakon syövän hoidon sukupuoleen liittyvät ominaisuudet (BladderBLOG)

Yleisin virtsateiden syöpä on virtsarakon syöpä (BC). Italiassa sen ilmaantuvuus on 7 % kaikista uusista syöpädiagnooseista, mikä on viides kuolinsyy länsimaissa, yhteensä 140 000 uutta tapausta vuodessa. Euroopassa. Vuonna 2017 Italian lääketieteellisen onkologian yhdistys (AIOM) kirjasi maassamme noin 21 700 uutta diagnoosia BC-miehillä ja 5 300 naisilla. Nämä tiedot eivät osoita ainoastaan ​​olennaista sukupuolten välistä eroa taudin esiintyvyydestä (5.–7. vuosikymmenen miesten ilmaantuvuus: 11–12 % kaikista uusista syöpädiagnooseista verrattuna 1 %:iin naisilla), vaan myös hoidon tuloksista. Kaiken kaikkiaan 30 prosentilla kaikista uusista diagnoosista on lihasinvasiivinen (MIBC) -aloitus, naissukupuoli kärsii korrelaatiosta edistyneemmän taudin kanssa ensimmäisen diagnoosin aikaan. Tästä johtuen miesten BC-kuolleisuus on pienempi kuin naisilla (p<0,001). Monet kirjoittajat ovat tutkineet tätä eroa kuolleisuusasteessa, mikä on johtanut todisteisiin siitä, että naissukupuoli kärsii suuremmista riskeistä, erityisesti kahden ensimmäisen vuoden aikana radikaalin kystectomian jälkeen. Kattavaa selitystä ei ole vielä muotoiltu, mutta monet kofaktorit, mukaan lukien vaihtelut hormonireseptoreissa ja kasvainbiologiassa sekä miehen ja naisen erilaiset anatomiat, on tunnistettu mahdollisesti merkityksellisiksi. Toinen tärkeä kysymys BC-potilaiden leikkausta edeltävässä hoidossa on hematurian harhaanjohtava tulkinta. Se näyttää korreloivan suoraan todisteiden kanssa, että naiset kärsivät pidemmälle edenneestä diagnoosista, ja tämä elementti on jätetty pois ennusteen kannalta merkityksellisten riskitekijöiden luettelosta. Niiden vaikutusten perusteellinen analyysi on kuitenkin mahdollista vasta tulevaisuudessa, sillä hyvin suunniteltuja prospektiivisia ja satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia ei tällä hetkellä ole saatavilla.

Osana leikkausta edeltävistä eroista on myös kuvattu, että miehet ovat useammin ehdokkaita ortotooppiseen virtsankiertoon, mikä johtaa naispotilaiden peruuttamattomasti muuttuneeseen käsitykseen henkilökohtaisesta koskemattomuudesta ja kehonkuvasta, nimittäin heikentyneeseen elämänlaatuun radikaalin kystectomian jälkeen. Naisen anatomian on katsottu rajoittavan pidätyskyvyttömyyden paranemista, mikä on johtanut leikkausta edeltävään neuvontaan useammin, mikä suosii sykkyräsuolen tai ei-mantereen virtsaamista.