心臓手術における 20 ml 対 30 ml の脊柱起立面 (ESP) ブロック

心臓手術では、術後の最初の 2 日間の痛みの最も一般的な原因は、胸骨正中切開です。 心臓手術を受けた 705 人の患者を前向きに追跡調査した研究では、深呼吸と咳を伴う 10 点満点中 5.3 から 6.5 の範囲の術後 24 時間の疼痛スコアが示されました。 これらの患者では、疼痛管理の失敗、弱い咳、運動制限などの理由で無気肺の頻度が増加し、罹患率や入院の増加につながる可能性があります。 非ステロイド性鎮痛薬とオピオイドは、この激しい痛みの制御にうまく使用されていますが、腎臓の損傷、出血のリスク、鎮静、呼吸抑制、かゆみ、吐き気、嘔吐などの副作用のため、理想的な鎮痛薬とはほど遠いものです. 神経軸手技の合併症は、これらの方法の欠点のようです。 脊柱起立面 (ESP) ブロックは、胸骨切開ガイド下の心臓手術における胸骨切開の痛みを軽減するのに効果的であることが示されている局所麻酔技術の 1 つです。

脊柱起立面 (ESP) ブロックは、2016 年に Forero によって最初に記述されました。 このブロック法では、脊柱起立筋と脊椎横突起の間の平面に局所麻酔薬が投与されます。 脊髄神経の背側枝と腹側枝は、この面でブロックされています。 ただし、個々の地域の解剖学的な違いにより、局所麻酔薬の適切な拡散が発生する最適な量を決定するのに十分なデータはありません。 ボリュームベースの死体研究には、生体組織の特性がないため、いくつかのハンディキャップがあります。

この研究は、胸骨切開術を伴う心臓手術において、同じ用量で異なる局所麻酔薬量を適用した ESP ブロックの術後鎮痛効果を比較することを目的としています。