Blok Erector Spinae Plane (ESP) s 20 ml versus 30 ml v kardiochirurgii

V kardiochirurgii je nejčastější příčinou bolesti během prvních dvou dnů po operaci střední sternotomie. Ve studii, ve které bylo prospektivně sledováno 705 pacientů, kteří podstoupili srdeční operaci, bylo prokázáno skóre pooperační 24hodinové bolesti v rozmezí od 5,3 do 6,5 z 10 s hlubokým dýcháním a kašláním. U těchto pacientů může zvýšit frekvenci atelektázy z důvodů, jako je selhání kontroly bolesti, slabý kašel a omezení pohybu, což může vést ke zvýšení morbidity a hospitalizace. Ačkoli se nesteroidní analgetika a opioidy úspěšně používají k potlačení této silné bolesti, nejsou zdaleka ideálními analgetiky samotnými kvůli jejich vedlejším účinkům, jako je poškození ledvin, riziko krvácení, sedace, respirační deprese, svědění, nevolnost a zvracení. Komplikace neuraxiálních technik se zdají být nevýhodou těchto metod. Blokáda roviny erector spinae (ESP) je jednou z technik regionální anestezie, která se ukázala jako účinná při snižování bolesti po sternotomii u srdečních operací řízených sternotomií.

Blok Erector spinae plane (ESP) poprvé popsal Forero v roce 2016. Při této blokové technice se do roviny mezi m. erector spinae a vertebrálním příčným výběžkem podává lokální anestetikum. V této rovině jsou blokovány dorzální a ventrální větve míšních nervů. Vzhledem k individuálním regionálním anatomickým rozdílům však není dostatek údajů k určení optimálního objemu, při kterém dojde k příslušnému rozšíření lokálního anestetika. Objemově založené studie kadaverů mají určité nevýhody, protože nemají vlastnosti živé tkáně.

Tato studie si klade za cíl porovnat pooperační analgetickou účinnost bloku ESP aplikovaného ve stejné dávce, ale s různými objemy lokálního anestetika u srdečních operací, které mají být provedeny se sternotomií.