Erector Spinae Plane (ESP)-Block mit 20 ml versus 30 ml in der Herzchirurgie

In der Herzchirurgie ist die häufigste Schmerzursache in den ersten beiden postoperativen Tagen die mediane Sternotomie. In einer Studie, in der 705 Patienten, die sich einer Herzoperation unterzogen hatten, prospektiv nachbeobachtet wurden, wurden postoperative 24-Stunden-Schmerzscores im Bereich von 5,3 bis 6,5 von 10 mit tiefem Atmen und Husten gezeigt. Bei diesen Patienten kann es aufgrund von Gründen wie Versagen der Schmerzkontrolle, schwachem Husten und Bewegungseinschränkungen zu einer erhöhten Häufigkeit von Atelektasen kommen, was zu einer Zunahme der Morbidität und des Krankenhausaufenthalts führen kann. Obwohl nichtsteroidale Analgetika und Opioide erfolgreich zur Bekämpfung dieser starken Schmerzen eingesetzt werden, sind sie aufgrund ihrer Nebenwirkungen wie Nierenschäden, Blutungsrisiko, Sedierung, Atemdepression, Juckreiz, Übelkeit und Erbrechen weit davon entfernt, ideale Analgetika allein zu sein. Die Komplikationen der neuraxialen Techniken scheinen die Nachteile dieser Methoden zu sein. Der Block des Erector Spinae Plane (ESP) ist eine der Regionalanästhesietechniken, die sich als wirksam bei der Verringerung von Sternotomieschmerzen bei Sternotomie-geführten Herzoperationen erwiesen hat.

Der Erector Spinae Plane (ESP)-Block wurde erstmals 2016 von Forero beschrieben. Bei dieser Blocktechnik wird die Ebene zwischen dem M. erector spinae und dem Querfortsatz der Wirbel lokal betäubt. Die dorsalen und ventralen Äste der Spinalnerven sind in dieser Ebene blockiert. Aufgrund individueller regionaler anatomischer Unterschiede liegen jedoch nicht genügend Daten vor, um das optimale Volumen zu bestimmen, bei dem die angemessene Ausbreitung des Lokalanästhetikums erfolgt. Volumenbasierte Kadaverstudien haben einige Nachteile, da sie nicht die Eigenschaften von lebendem Gewebe aufweisen.

Ziel dieser Studie ist der Vergleich der postoperativen analgetischen Wirksamkeit einer ESP-Blockierung, die bei gleicher Dosis, aber unterschiedlichen Lokalanästhesievolumina bei Herzoperationen mit Sternotomie angewendet wird.