肺がんの胸腔鏡下根治手術を受ける患者の術中体温変化に関する多施設共同研究

肺がんは一般的な悪性腫瘍です。 大気汚染の深刻化や高齢化社会の到来に伴い、肺がんの罹患率は年々増加しています。世界保健機関の国際がん研究機関（IARC）が2018年に発行した「グロボカン2018がん報告書」によると、組織、2018年に肺がんは世界の悪性腫瘍による新規症例の11.6％、死亡の18.4％を占め、悪性腫瘍の中で第1位となった。肺がんの主流の外科治療として、ビデオ支援胸部手術（VATS）には、次のような多くの利点がある。患者の外傷と迅速な回復に効果があり、肺がん、特に早期肺がんの治療に好まれる方法の 1 つとなっています。国内外で広く使用されています。しかし、VATS 手術がますます広範に発展するにつれて、患者の術中低体温現象は臨床的に比較的一般的です。Cywinski et al.の研究結果は、は、胸腔鏡手術後の低体温率が 50% に達する可能性があることを示しました。術中の低体温は、心血管イベントの増加、凝固機能不全、創傷回復時間の延長、創傷感染のリスク増加、免疫系の抑制、薬物代謝の低下などの悪影響を引き起こす可能性があります。 7]。

周術期低体温とは、周術期のさまざまな理由により深部体温が 36℃ 未満になることを意味し、周術期の予期せぬ低体温または予定外の周術期低体温とも呼ばれます。周術期の低体温は、体温調節に影響を与える可能性のあるあらゆる要因によって引き起こされる可能性があります。体温調節には、主に患者の麻酔要因、自己要因、手術要因、環境要因などが含まれます [13]。室温が低すぎる場合の手術、不適切な適用範囲、および過剰な熱損失手術につながるその他の要因（所定の静脈内輸液としての室温） （すすぎ、皮膚消毒剤の蒸発など）、予期せぬ低温を引き起こし、患者の血液凝固機能に影響を与えるだけでなく、周術期の失血量の増加につながり、心血管イベントのリスクを高めたり、体温の上昇を抑制したりする可能性があります。この研究に含まれる術中低体温には、周術期低体温の重要な臨床症状である周術期低体温も含まれます。臨床現場では、術中低体温の割合が、 VATS手術を受ける患者の割合は高く、これは特定の手術位置と手術部位に密接に関係しています。

VATS 手術を受ける患者における術中低体温に関する現在の研究 [15-16] は、介入方法の選択、加温装置の効果比較、加温部位の効果比較など、介入方法の比較に主に焦点を当てている。 VATS手術中の具体的な体温の変化や体温変化の傾向については、詳細な研究は行われていません。同時に、術中低体温療法の介入時点は主に臨床経験によって判断されており、サポートが不足しています。臨床観察では、VATS手術を受けた患者の体温の変化は直線や単純な円弧ではなく、手術時間とともに連続的に変化する曲線であることが示されています。

本研究では、「VATS手術患者の術中体温変化曲線」を主な研究内容とし、研究条件を満たした患者の術中体温とその変化規則を遡及的に分析し、傾向曲線を描きました。 「時間」を独立変数、「体温」を従属変数として、両者の相関関係を統計的に解析しました。体温変化曲線を作成することで、さらに次のようなことが分かります。 VATS手術を受ける患者の体温が手術の進行とともに変化する現象を観察し、体温変化の変化傾向と一般則を縦断的に理解します。その結果は、科学的な術前評価計画、低体温療法の臨床開発の基礎を提供することができます。さらに、外科的要因、麻酔要因、患者自身の要因などのさまざまな要因が体温変化曲線に及ぼす影響をさらに研究し、臨床介入の基礎を提供することができます。