En multicenterundersøgelse af intraoperative kropstemperaturændringer hos patienter, der gennemgår thorakoskopisk radikal kirurgi for lungekræft

Lungekræft er en almindelig malign tumor. Med den stadig mere alvorlige luftforurening og ankomsten af ​​det aldrende samfund stiger forekomsten af ​​lungekræft år for år.Ifølge Globocan 2018 Cancer Report, udgivet 2018 af International Agency for Research on Cancer (IARC) i World Health Organisation, Lungekræft tegnede sig for 11,6 % af nye tilfælde og 18,4 % af dødsfald som følge af maligne sygdomme globalt i 2018, og rangerede først blandt maligne sygdomme. Som den almindelige kirurgiske behandling af lungekræft har videoassisteret thoraxkirurgi (VATS) mange fordele, såsom mindre traumer og hurtig bedring af patienter, og er blevet en af ​​de foretrukne metoder til behandling af lungekræft, især tidlig lungekræft. Den har været meget brugt i ind- og udland. Men med den mere og mere omfattende udvikling af momskirurgi, fænomenet intraoperativ hypotermi hos patienter er relativt almindelig klinisk. Studieresultaterne af Cywinski et al. viste, at frekvensen af ​​hypotermi efter thorakoskopisk kirurgi kunne nå 50%. Intraoperativ hypotermi kan føre til bivirkninger såsom øgede kardiovaskulære hændelser, koagulationsdysfunktion, forlænget sårrestitutionstid, øget risiko for sårinfektion, undertrykkelse af immunsystemet og langsom stofskifte. 7].

Perioperativ hypotermi betyder, at kroppens kernekropstemperatur er mindre end 36 ℃ på grund af forskellige årsager i den perioperative periode, også kendt som perioperativ uventet hypotermi eller uplanlagt perioperativ hypotermi. Perioperativ hypotermi kan være forårsaget af enhver faktor, der kan påvirke termoregulering. Risikofaktorer, der påvirker termoregulering omfatter hovedsageligt patientbedøvelsesfaktorer, selvfaktorer, kirurgiske faktorer, miljøfaktorer osv. [13]. Operation, når rumtemperaturen er for lav, utilstrækkelig dækning og andre faktorer, der fører til for stort varmetabskirurgi (stuetemperatur som en given intravenøs væske og skylninger, fordampning af huddesinfektionsmidlet osv.), fører til den lave temperatur af uplanlagte, patienter påvirker ikke kun funktionen af ​​blodkoagulation, fører til øget perioperativt blodtab, kan også øge risikoen for kardiovaskulære hændelser og kan undertrykke immunfunktionen,Det kan føre til postoperativ infektion og endnu mere alvorlige uønskede udfald.Intraoperativ hypotermi involveret i denne undersøgelse omfatter perioperativ hypotermi, som er en vigtig klinisk manifestation af perioperativ hypotermi.Det er fundet i klinisk praksis, at andelen af ​​intraoperativ hypotermi i patienter, der gennemgår VATS-operation, er høj, hvilket er tæt forbundet med den specifikke operationsposition og operationssted.

Aktuelle undersøgelser af intraoperativ hypotermi hos patienter, der gennemgår VATS-operation [15-16] fokuserer hovedsageligt på sammenligning af interventionsmetoder, herunder valg af interventionsmetoder, effektsammenligning af varmeudstyr eller effektsammenligning af varmesteder.Der har dog ikke været nogen dybdegående undersøgelse af de specifikke ændringer i kropstemperaturen og tendensen til kropstemperaturændringer under VATS-kirurgi. Samtidig er interventionstidspunktet for intraoperativ hypotermi hovedsageligt bedømt af klinisk erfaring, og der er mangel på støtte fra objektive dataundersøgelser.Klinisk observation viser, at ændringerne i kropstemperaturen hos patienter, der gennemgår VATS-operation, ikke er en lige linje eller en simpel bue, men en kurve, der ændres kontinuerligt med operationstiden.

I denne undersøgelse blev "Kurven for ændring af intraoperativ kropstemperatur hos patienter med VATS-kirurgi" taget som det vigtigste forskningsindhold for retrospektivt at analysere den intraoperative kropstemperatur og dens ændringsregler for patienter, der opfyldte forskningsbetingelserne, og tegne en trendkurve, nemlig kurven for kropstemperaturændringer. Ved at tage "tid" som den uafhængige variabel og "kropstemperatur" som den afhængige variabel, blev korrelationen mellem de to statistisk analyseret. Gennem udviklingen af ​​kropstemperaturændringskurven kan vi yderligere forstå fænomenet, at kropstemperaturen hos patienter, der gennemgår VATS-operation, ændrer sig med operationens fremskridt, og longitudinelle forstå forandringstrenden og den generelle regel om kropstemperaturændringen. Resultaterne kan danne grundlag for klinisk udvikling af videnskabelig præoperativ evalueringsplan, hypotermi forebyggelsesstrategi og intraoperativ interventionsplan. Desuden kan den yderligere undersøge indflydelsen af ​​forskellige faktorer, såsom kirurgiske faktorer, anæstesifaktorer og patienters egne faktorer, på temperaturændringskurven, således at der dannes grundlag for klinisk intervention.