Monikeskustutkimus leikkauksensisäisistä kehon lämpötilan muutoksista potilailla, joille tehdään keuhkosyövän torakoskooppinen radikaalileikkaus

Keuhkosyöpä on yleinen pahanlaatuinen kasvain. Ilman saastumisen ja ikääntymisen myötä keuhkosyövän esiintyvyys kasvaa vuosi vuodelta. Maailman terveydenhuollon kansainvälisen syöväntutkimuskeskuksen (IARC) vuonna 2018 julkaiseman Globocan 2018 Cancer Reportin mukaan. Organisaatio,Keuhkosyövän osuus uusista tapauksista ja 18,4 % pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamista kuolemista maailmanlaajuisesti vuonna 2018 oli ensimmäinen pahanlaatuisten kasvainten joukossa. Keuhkosyövän yleisenä kirurgisena hoitona videoavusteisella rintakehäkirurgialla (VATS) on monia etuja, kuten vähemmän. trauma ja potilaiden nopea toipuminen, ja siitä on tullut yksi suosituimmista keuhkosyövän, erityisesti varhaisen keuhkosyövän, hoitomenetelmistä. Sitä on käytetty laajalti kotimaassa ja ulkomailla. VATS-kirurgian yhä laajemman kehityksen myötä intraoperatiivisen hypotermian ilmiö potilailla on kliinisesti suhteellisen yleinen. Cywinskin et al. osoitti, että hypotermian määrä torakoskooppisen leikkauksen jälkeen voi nousta 50 %:iin. Leikkauksensisäinen hypotermia voi johtaa haitallisiin vaikutuksiin, kuten lisääntyneisiin kardiovaskulaarisiin tapahtumiin, hyytymishäiriöihin, haavan pitkittymiseen toipumisaikaan, lisääntyneeseen haavainfektioriskiin, immuunijärjestelmän heikkenemiseen ja hitaaseen lääkeaineenvaihduntaan [ 7].

Perioperatiivinen hypotermia tarkoittaa, että kehon sisälämpötila on alle 36 ℃ eri syistä johtuen perioperatiivisen ajanjakson aikana, joka tunnetaan myös perioperatiivisena odottamattomana hypotermiana tai suunnittelemattomana perioperatiivisena hypotermiana. Perioperatiivisen hypotermian voi aiheuttaa mikä tahansa tekijä, joka voi vaikuttaa lämmönsäätelyyn. lämpösäätelyyn kuuluvat pääasiassa potilaan anestesiatekijät, itsetekijät, kirurgiset tekijät, ympäristötekijät jne. [13]. Toiminta, kun huoneen lämpötila on liian alhainen, riittämätön kattavuus ja muut tekijät, jotka johtavat liialliseen lämpöhäviökirurgiaan (huoneen lämpötila tiettynä suonensisäisenä nesteenä ja huuhtelut, ihon desinfiointiaineen haihtuminen jne.), johtavat odottamattomien alhaisiin lämpötiloihin, potilaat eivät vain vaikuta veren hyytymiseen, johtavat lisääntyneeseen perioperatiiviseen verenhukkaan, voivat myös lisätä sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä ja tukahduttaa immuunijärjestelmän toimintaan,Se voi johtaa leikkauksen jälkeiseen infektioon ja vielä vakavampiin haittavaikutuksiin.Tässä tutkimuksessa mukana oleva intraoperatiivinen hypotermia sisältää perioperatiivisen hypotermian, joka on perioperatiivisen hypotermian tärkeä kliininen ilmentymä. Kliinisessä käytännössä on havaittu, että intraoperatiivisen hypotermian osuus VATS-leikkauksen saaneiden potilaiden määrä on korkea, mikä liittyy läheisesti leikkauspaikkaan ja leikkauspaikkaan.

Nykyiset tutkimukset leikkauksensisäisestä hypotermiasta VATS-leikkauksella [15-16] keskittyvät pääasiassa interventiomenetelmien vertailuun, mukaan lukien interventiomenetelmien valinta, lämmityslaitteiden vaikutusvertailu tai lämmityspaikkojen vaikutusvertailu. ei ole tehty syvällistä tutkimusta kehon lämpötilan erityisistä muutoksista ja kehon lämpötilan muutosten trendistä VATS-leikkauksen aikana. Samaan aikaan leikkauksensisäisen hypotermian interventioajankohta arvioidaan pääasiassa kliinisen kokemuksen perusteella, ja tuki puuttuu objektiivisista aineistotutkimuksista. Kliininen havainto osoittaa, että VATS-leikkauksen kohteena olevien potilaiden ruumiinlämmön muutokset eivät ole suoraa linjaa eivätkä yksinkertaista kaaria, vaan käyrää, joka muuttuu jatkuvasti leikkauksen ajan mukaan.

Tässä tutkimuksessa "VATS-leikkauspotilaiden ruumiinlämpömuutoskäyrä" otettiin pääasialliseksi tutkimussisällöksi, jolla analysoidaan retrospektiivisesti tutkimusehdot täyttäneiden potilaiden intraoperatiivista ruumiinlämpöä ja sen muutossääntöjä sekä piirretään trendikäyrä. eli kehon lämpötilan muutoskäyrä.Kun "aika" on riippumaton muuttuja ja "kehon lämpötila" riippuvainen muuttuja, näiden kahden välinen korrelaatio analysoitiin tilastollisesti. Kehittäessään kehon lämpötilan muutoskäyrää voimme ymmärtää paremmin ilmiö, että VATS-leikkauksen kohteena olevien potilaiden ruumiinlämpö muuttuu leikkauksen edetessä, ja pitkittäissuunnassa ymmärtää muutostrendi ja kehon lämpötilan muutoksen yleissääntö.Tulokset voivat tarjota perustan kliiniselle kehittämiselle tieteellistä preoperatiivista arviointisuunnitelmaa, hypotermiaa ennaltaehkäisystrategia ja intraoperatiivinen interventiosuunnitelma. Lisäksi se voi edelleen tutkia eri tekijöiden, kuten kirurgisten tekijöiden, anestesiatekijöiden ja potilaan omien tekijöiden, vaikutusta lämpötilanmuutoskäyrään luoden pohjan kliiniselle interventiolle.