Een multicenter onderzoek naar intra-operatieve veranderingen in de lichaamstemperatuur bij patiënten die een thoracoscopische radicale operatie voor longkanker ondergaan

Longkanker is een veel voorkomende kwaadaardige tumor. Met de steeds ernstigere luchtvervuiling en de komst van de vergrijzende samenleving neemt de prevalentie van longkanker jaar na jaar toe. Volgens het Globocan 2018 Cancer Report, gepubliceerd in 2018 door het International Agency for Research on Cancer (IARC) van de World Health Organisatie,Longkanker was goed voor 11,6% van de nieuwe gevallen en 18,4% van de sterfgevallen als gevolg van maligniteiten wereldwijd in 2018, de eerste plaats onder de maligniteiten. Als de reguliere chirurgische behandeling van longkanker heeft video-geassisteerde thoracale chirurgie (VATS) veel voordelen, zoals minder trauma en snel herstel van patiënten, en is een van de voorkeursmethoden geworden voor de behandeling van longkanker, met name vroege longkanker. Het wordt veel gebruikt in binnen- en buitenland. Echter, met de steeds uitgebreidere ontwikkeling van VATS-chirurgie, het fenomeen van intraoperatieve hypothermie bij patiënten komt klinisch relatief vaak voor. De studieresultaten van Cywinski et al. toonde aan dat de mate van hypothermie na thoracoscopische chirurgie 50% kan bereiken. Intraoperatieve hypothermie kan leiden tot nadelige effecten zoals verhoogde cardiovasculaire gebeurtenissen, stollingsdisfunctie, verlengde wondhersteltijd, verhoogd risico op wondinfectie, onderdrukking van het immuunsysteem en langzaam geneesmiddelmetabolisme [ 7].

Perioperatieve hypothermie betekent dat de lichaamskerntemperatuur van het lichaam lager is dan 36 ℃ vanwege verschillende redenen tijdens de perioperatieve periode, ook bekend als perioperatieve onverwachte hypothermie of ongeplande perioperatieve hypothermie. Perioperatieve hypothermie kan worden veroorzaakt door elke factor die de thermoregulatie kan beïnvloeden. Risicofactoren die van invloed zijn thermoregulatie omvat voornamelijk anesthesiefactoren van de patiënt, eigen factoren, chirurgische factoren, omgevingsfactoren, enz. [13]. Gebruik bij een te lage kamertemperatuur, onvoldoende dekking en andere factoren die leiden tot chirurgie met overmatig warmteverlies (kamertemperatuur als een gegeven intraveneuze vloeistof en spoelingen, verdamping van het huiddesinfectiemiddel, enz.), leiden tot de lage temperatuur van ongepland, patiënten beïnvloeden niet alleen de functie van bloedstolling, leiden tot verhoogd peri-operatief bloedverlies, kunnen ook het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen verhogen en kunnen onderdrukken Het kan leiden tot postoperatieve infectie en zelfs ernstiger nadelige gevolgen. Intraoperatieve hypothermie die bij deze studie betrokken is, omvat perioperatieve hypothermie, wat een belangrijke klinische manifestatie is van perioperatieve hypothermie. patiënten die een VATS-operatie ondergaan, is hoog, wat nauw verband houdt met de specifieke operatiepositie en operatieplaats.

Huidige onderzoeken naar intraoperatieve hypothermie bij patiënten die VATS-chirurgie ondergaan [15-16] richten zich voornamelijk op de vergelijking van interventiemethoden, waaronder de selectie van interventiemethoden, de effectvergelijking van verwarmingsapparatuur of de effectvergelijking van verwarmingslocaties. Er is geen diepgaand onderzoek gedaan naar de specifieke veranderingen van de lichaamstemperatuur en de trend van veranderingen in de lichaamstemperatuur tijdens VATS-chirurgie. Tegelijkertijd wordt het interventietijdstip voor intraoperatieve hypothermie voornamelijk beoordeeld door klinische ervaring en is er een gebrek aan ondersteuning uit objectieve gegevensstudies. Klinische observatie toont aan dat de veranderingen van de lichaamstemperatuur bij patiënten die een VATS-operatie ondergaan geen rechte lijn zijn, noch een eenvoudige boog, maar een curve die voortdurend verandert met de operatietijd.

In deze studie werd de "Curve of Intraoperative Body Temperature Change in Patients with VATS Surgery" genomen als de belangrijkste onderzoeksinhoud om retrospectief de intraoperatieve lichaamstemperatuur en de veranderingsregels van patiënten die aan de onderzoeksvoorwaarden voldeden te analyseren en een trendcurve te tekenen, namelijk de curve van de verandering van de lichaamstemperatuur. Door "tijd" als de onafhankelijke variabele en "lichaamstemperatuur" als de afhankelijke variabele te nemen, werd de correlatie tussen de twee statistisch geanalyseerd. Door de ontwikkeling van de curve van de verandering van de lichaamstemperatuur kunnen we meer begrijpen het fenomeen dat de lichaamstemperatuur van patiënten die een VATS-operatie ondergaan, verandert met de voortgang van de operatie, en longitudinaal de veranderingstrend en de algemene regel van de lichaamstemperatuurverandering begrijpen. De resultaten kunnen een basis vormen voor de klinische ontwikkeling van een wetenschappelijk preoperatief evaluatieplan, hypothermie preventiestrategie en intraoperatief interventieplan. Bovendien kan het de invloed van verschillende factoren, zoals chirurgische factoren, anesthesiefactoren en patiënteigen factoren, op de temperatuurveranderingscurve verder bestuderen, om zo een basis te bieden voor klinische interventie.