ステージ 2 ～ 4 の慢性腎臓病患者における経皮的腎結石切開術

腎結石症は一般人口の推定 5 ～ 10% に罹患しており、この割合は増加し続けています。 慢性腎臓病 (CKD) 患者における罹患率は 1.7% ～ 18% であり、維持透析療法を開始した患者全体の 3.2% が腎結石関連 CKD に寄与していました。

腎結石患者における腎機能不全の病因は多因子であり、腎閉塞、再発性の尿路感染症、頻繁な外科的介入、併存する内科疾患などが含まれます。

国立腎臓財団によると、慢性腎臓病は次のように 5 段階に分類されます。

ステージ 1: GFR が正常または上昇 < 90 ml/分/1.7 m2 の腎臓損傷 ステージ 2: GFR が軽度低下した腎損傷 60 ～ 89 ml/分/1.7 m2 ステージ 3: GFR が中程度に低下した 30 ～ 59 ml/分/1.7 m2 ステージ 4: GFR の重度低下 15-29 ml/分/1.7 m2 ステージ 5: 腎不全 GFR > 15 ml/分/1.7 m2 CKD 患者における腎結石の管理は、多くの場合困難です。 腎機能を温存するための選択肢には、経過観察、衝撃波結石破砕術（SWL）、内視鏡的アプローチ（経皮的腎結石切開術または逆行性腎内手術）、腹腔鏡手術、または従来の開腹手術などがあります。

経皮的腎結石切開術（PCNL）は、負担が大きく複雑な腎結石症に対するゴールドスタンダード介入と考えられており、結石除去率（SFR）が最も高くなります。 ただし、出血、敗血症、胸膜および内臓損傷などの重大な合併症が発生する可能性があります。 したがって、最適な管理計画は個々の患者に合わせて調整する必要があります。

血清クレアチニンレベルは、CKD患者の研究において腎機能の大まかな指標として使用されてきましたが、信頼できるものではありません。 代わりに糸球体濾過率 (GFR) を使用する必要があります。 GFR は、医療提供者に機能する腎質量の推定値を提供する最も正確な方法です。 予測式を使用して GFR を推定すると、コスト効率が高くなります。

この研究では、ステージ 2 ～ 4 の慢性腎臓病患者における推定糸球体濾過率に対する経皮的腎結石切開術の影響を前向きに評価します。