Perkutan nefrolitotomi hos patienter med trin 2-4 kronisk nyresygdom

Nephrolithiasis påvirker anslået 5-10% af den generelle befolkning, og denne procentdel fortsætter med at stige. Det har en prævalens på 1,7 % til 18 % hos patienter med kronisk nyresygdom (CKD), og nefrolithiasis-relateret CKD bidrog til 3,2 % af de samlede patienter, der startede vedligeholdelsesdialysebehandling.

Ætiologien af ​​nyreinsufficiens hos patienter med nefrolithiasis er multifaktoriel og omfatter nyreinsufficiens, tilbagevendende urinvejsinfektioner, hyppige kirurgiske indgreb og sameksisterende medicinsk sygdom.

Ifølge National kidney foundation er kronisk nyresygdom klassificeret i 5 stadier som følger:

Trin 1: Nyreskade med normal eller forhøjet GFR < 90 ml/min/1,7 m2 Trin 2: Nyreskade med let nedsat GFR 60-89 ml/min/1,7 m2 Trin 3: Moderat nedsat GFR 30-59 ml/min/1,7 m2 Stadium 4: Alvorligt nedsat GFR 15-29 ml/min/1,7 m2 Stadium 5: Nyresvigt GFR>15 ml/min/1,7 m2 Behandling af nefrolithiasis hos patienter med CKD er ofte vanskelig. Muligheder for at bevare nyrefunktionen omfatter vågen ventetid, shockwave lithotripsi (SWL), en endourologisk tilgang (perkutan nefrolitotomi eller retrograd intrarenal kirurgi), laparoskopisk kirurgi eller konventionel åben kirurgi.

Perkutan nefrolitotomi (PCNL) anses for at være den gyldne standard-intervention for store byrder og kompleks nyrestenssygdom og er forbundet med de højeste stenfrie rater (SFR'er). Imidlertid omfatter potentielt signifikante komplikationer blødning, sepsis, pleural og visceral skade. Derfor skal den optimale behandlingsplan skræddersyes til den enkelte patient.

Serumkreatininniveauet er blevet brugt som et råt indeks for nyrefunktion i undersøgelser af patienter med CKD, men det er ikke pålideligt. Den glomerulære filtrationshastighed (GFR) bør anvendes i stedet. GFR er den mest nøjagtige måde at give sundhedsudbydere et skøn over fungerende nyremasse. Estimering af GFR ved brug af forudsigelsesligninger er omkostningseffektivt.

I denne undersøgelse vil vi prospektivt evaluere virkningen af ​​perkutan nefrolitotomi på den estimerede glomerulære filtrationshastighed hos patienter med stadium 2-4 kronisk nyresygdom.