帝王切開瘢痕妊娠の術中大量出血の予測におけるMRI

帝王切開瘢痕妊娠 (CSP) は、以前の帝王切開分娩の帝王切開で発生するまれな異所性妊娠です。 CSP の発生率は、2006 年に報告されたすべての分娩の 1,800 ～ 2,216 分の 1 でした。 しかし、2015 年以降、帝王切開と 2 人目の出産の割合が急速に増加しているため、CSP の発生率は世界中で、特に中国で増加しています。

CSP は、大量出血、子宮破裂、生殖能力の喪失など、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。 したがって、正しい診断が下されたら、直ちに妊娠を中止することをお勧めします。 現在、CSP の標準的な治療法はまだありません。 現在の治療には、主に内科的および外科的介入（子宮動脈塞栓術、吸引掻爬術、子宮鏡検査または腹腔鏡検査による局所切除、および子宮摘出術）が含まれます。 当院では、子宮鏡検査による局所切除が広く行われています。ただし、制御不能な出血は治療中に発生します。 臨床的意思決定のために大量出血を予測することは非常に重要です。

古典的に、経膣超音波検査 (TVUS) は、CSP を診断するための好ましい画像診断法です。 ただし、肥満、腸ガスの存在、痛みなどの患者の要因と、オペレーターの経験が組み合わさると、TVUS の有用性が制限される場合があります。 優れた軟部組織のコントラスト、多次元画像の容量、および優れた解剖学的概観により、MRI は CSP および帝王切開瘢痕 (CSS) を評価するための重要な補足となっています。 矢状 T2 強調画像を使用して、胎嚢 (GS) と CSP の CSS を明確に視覚化し、CSP の種類、CSS の脆弱性の程度、CSP と隣接する構造との関係などの詳細な機能を表示できます。 ホフマン等。以前に帝王切開を受けた 25 人の無症候性妊婦を研究したところ、MRI は、観察者への依存度が低く、子宮下部の厚さを測定する際に評価者間および評価者内の良好な信頼性を示したことがわかりました。 MRI は、以前に帝王切開を受けた女性の子宮下部を評価するために使用できる追加の診断ツールです。

私たちの知る限り、CSP患者のMRIと術中大量出血との関係を調査した以前の研究はありません。 この研究の目的は、CSP の子宮鏡下治療中の大量出血を予測する臨床的特徴と MRI 機能の能力を調査し、治療の選択を支援することでした。