제왕절개 흉터 임신에 대한 수술 중 대량 출혈을 예측하는 MRI

제왕절개 흉터 임신(CSP)은 이전 제왕절개 분만의 제왕절개에서 발생하는 드문 자궁외 임신입니다. CSP 발생률은 2006년에 보고된 모든 출산의 1,800-2,216건 중 1건이었습니다. 그러나 2015년 이후 제왕절개와 둘째 출산의 비율이 급격히 증가함에 따라 CSP의 발병률은 전 세계적으로, 특히 중국에서 증가하고 있습니다.

CSP는 대량 출혈, 자궁 파열 및 생식력 상실과 같은 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 따라서 정확한 진단이 내려지면 즉시 임신 중절을 하는 것이 좋습니다. 현재 CSP에 대한 표준 치료법은 아직 없습니다. 현재 치료에는 주로 의료 및 외과 개입(자궁 동맥 색전술, 흡인 소파술, 자궁경 또는 복강경에 의한 국소 절제술, 자궁절제술)이 포함됩니다. 저희 병원에서는 자궁경검사에 의한 국소절제술이 널리 시행되고 있습니다. 그러나 제어할 수 없는 출혈은 여전히 ​​치료 중에 발생합니다. 임상 의사 결정을 위해 대량 출혈을 예측하는 것은 매우 중요합니다.

일반적으로 경질 초음파(TVUS)는 CSP를 진단하는 데 선호되는 영상 양식입니다. 그러나 비만, 장 가스 존재, 통증과 같은 환자 요인과 작업자 경험이 결합되어 TVUS의 유용성을 제한할 수 있습니다. 우수한 연조직 대비, 다차원 이미지의 용량 및 우수한 해부학적 개요로 인해 MRI는 CSP 및 제왕 절개 흉터(CSS)를 평가하는 중요한 보완 자료가 되었습니다. Sagittal T2 강조 영상은 CSP의 임신낭(GS)과 CSS를 명확하게 시각화하고 CSP의 유형, CSS 약점 정도, CSP와 인접 구조 간의 관계를 포함한 세부 기능을 표시하는 데 사용할 수 있습니다. Hoffmannet al. 이전에 제왕절개를 한 번 받은 적이 있는 25명의 무증상 임산부를 연구한 결과 MRI가 관찰자 의존도가 낮은 자궁 분절 두께를 측정하는 데 있어 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도가 우수한 것으로 나타났습니다. MRI는 이전에 제왕절개를 받은 여성의 자궁 하부 분절을 평가하는 데 사용할 수 있는 추가 진단 도구입니다.

우리가 아는 한, CSP 환자에서 MRI와 수술 중 대량 출혈 사이의 관계를 조사한 이전 연구는 없습니다. 이 연구의 팔은 CSP의 자궁경 치료 중 대량 출혈을 예측하고 치료 선택을 돕는 임상 특성 및 MRI 기능의 능력을 조사하는 것이 었습니다.