ロピバカインへの横腹計画ブロックに希釈エピネフリンを追加する一般的な方法は、ロピバカインのピーク全身吸収を有意に減少させるか? (ROPIVADRE)

局所麻酔法は現在、周術期のマルチモーダル鎮痛プロトコルで広く推奨されています。 内腹斜筋と腹横筋の間の血管神経面に局所麻酔薬を注入する腹横面ブロック（TAPブロック）は、超音波ガイドの出現により腹部手術が大幅に増加しています。 . 前外側腹壁に向かう神経を遮断することを目的としており、いくつかの腹骨盤手術で特に痛みの軽減と術後 24 時間のモルヒネの節約、および腹壁の再開の遅延の短縮という利点が示されています。腸の通過。

ロピバカインは、長時間作用型局所麻酔薬の中でも安全性プロファイルが優れているため、横腹面ブロックに最適な分子です。 それにもかかわらず、ロピバカインを使用した横腹部平面ブロックには、局所麻酔薬の全身吸収のピークに相関する全身毒性のリスクがあり、全身麻酔下の患者ではその発生率が低いことはおそらく過小評価されています。

これに関連して、ロピバカイン溶液への希釈アドレナリンの添加は、末梢ブロックの持続時間を延ばし、局所麻酔薬のピーク血漿濃度を低下させるために、横腹部平面ブロックを含む局所領域麻酔の一般的な方法です。

私たちの研究の目的は、1:200000 (5 μg/mL ) 腹腔鏡下結腸切除術が予定されている患者。 仮説は、アドレナリン遮断横腹面群における総または遊離血漿ロピバカインの平均最大濃度 (Cmax) の有意な減少である。

仮説の検証の場合の実際の適用は、患者の安全のためにロピバカインによる腹横断面ブロックの体系的な副腎化を推奨するための議論の提供と、その間に尊重されるべき最小時間の下方再評価の見通しです。ロピバカインによる横腹面ブロックの投与と、別の局所領域麻酔の投与。