Reduserer den vanlige praksisen med å tilsette fortynnet epinefrin i transvers abdominal plan for ropivakain signifikant den maksimale systemiske resorpsjonen av ropivakain? (ROPIVADRE)

Lokoregionale anestesiteknikker anbefales nå bredt i perioperative multimodale analgesiprotokoller. Den tverrgående abdominale planblokken (TAP-blokken), som består av injeksjon av et lokalbedøvelsesmiddel i det vaskulære-nerveplanet mellom den indre skråmuskelen og den tverrgående abdominalmuskelen, har sett en betydelig økning i abdominalkirurgi med bruk av ultralydveiledning . Med sikte på å blokkere nervene som er bestemt til den antero-laterale bukveggen, har det vist en fordel ved flere abdominopelvic-operasjoner med særlig reduksjon av smerte og morfinsparing i løpet av de 24 postoperative timene, samt en forkorting av forsinkelsen av gjenopptakelse av tarmpassasjen.

Ropivacaine er det foretrukne molekylet i tverrgående abdominal planblokk på grunn av dets bedre sikkerhetsprofil blant langtidsvirkende lokalbedøvelsesmidler. Likevel har transversal abdominal planblokk ved bruk av ropivakain en risiko for systemisk toksisitet, korrelert til den maksimale systemiske resorpsjonen av lokalbedøvelsen, hvis lave forekomst sannsynligvis er undervurdert hos pasienter under generell anestesi.

I denne sammenhengen er tilsetning av fortynnet adrenalin til ropivakain-oppløsningen en vanlig praksis i loko-regional anestesi, inkludert transversal abdominal planblokk, for å øke varigheten av den perifere blokken og redusere den maksimale plasmakonsentrasjonen av lokalbedøvelsen.

Målet med vår studie er å sammenligne farmakokinetikken til totalt og fritt ropivakain administrert i tverrgående abdominal planblokk ved den minimale effektive dosen på 1 mg/kg uten og med tilsetning av epinefrin i konsentrasjonen 1:200000 (5 µg/mL) ) hos pasienter som er planlagt for laparoskopisk kolektomi. Hypotesen er en signifikant reduksjon i den gjennomsnittlige maksimale konsentrasjonen (Cmax) av totalt eller fritt plasma ropivakain i gruppen med adrenalisert blokk på tvers av abdominalplanet.

De praktiske anvendelsene i tilfelle verifisering av hypotesen er å gi et argument for å anbefale systematisk adrenalisering av den tverrgående abdominale planblokken med ropivakain av hensyn til pasientsikkerheten og utsiktene til en nedadgående revurdering av minimumstiden som skal respekteres mellom kl. administrering av en tverrgående abdominal planblokk med ropivakain og en annen lokoregional anestesi.