Verringert die gängige Praxis der Zugabe von verdünntem Epinephrin in den Block des transversalen Bauchplans zu Ropivacain die maximale systemische Resorption von Ropivacain signifikant? (ROPIVADRE)

Techniken der lokoregionalen Anästhesie werden heute allgemein in perioperativen multimodalen Analgesieprotokollen empfohlen. Der Transversal-Abdominal-Plane-Block (TAP-Block), der aus der Injektion eines Lokalanästhetikums in die vaskulär-nervöse Ebene zwischen M. obliquus internus und M. transversum besteht, hat mit dem Aufkommen der Ultraschallführung einen deutlichen Anstieg in der Bauchchirurgie erfahren . Es zielt darauf ab, die Nerven zu blockieren, die zur anterolateralen Bauchwand führen, und hat sich bei mehreren Bauch- und Beckenoperationen als vorteilhaft erwiesen, insbesondere mit einer Verringerung der Schmerzen und einer Einsparung von Morphin während der 24 postoperativen Stunden sowie einer Verkürzung der Verzögerung bis zur Wiederaufnahme der Behandlung die Darmpassage.

Ropivacain ist aufgrund seines besseren Sicherheitsprofils unter den langwirksamen Lokalanästhetika das Molekül der Wahl bei der Blockade der transversalen Bauchebene. Dennoch birgt die Blockade der transversalen Bauchebene unter Verwendung von Ropivacain das Risiko einer systemischen Toxizität, die mit der maximalen systemischen Resorption des Lokalanästhetikums korreliert, deren geringe Inzidenz bei Patienten unter Allgemeinanästhesie wahrscheinlich unterschätzt wird.

In diesem Zusammenhang ist die Zugabe von verdünntem Adrenalin zur Ropivacain-Lösung eine gängige Praxis in der lokoregionären Anästhesie, einschließlich Blockierung der transversalen Bauchebene, um die Dauer der peripheren Blockade zu verlängern und die maximale Plasmakonzentration des Lokalanästhetikums zu verringern.

Das Ziel unserer Studie ist es, die Pharmakokinetik von Gesamt- und freiem Ropivacain zu vergleichen, das in einem Block in der transversalen Bauchebene bei der minimalen wirksamen Dosis von 1 mg/kg ohne und mit der Zugabe von Epinephrin in einer Konzentration von 1:200000 (5 µg/ml) verabreicht wird ) bei Patienten, bei denen eine laparoskopische Kolektomie geplant ist. Die Hypothese ist eine signifikante Verringerung der mittleren maximalen Konzentration (Cmax) von Gesamt- oder freiem Plasma-Ropivacain in der Gruppe mit adrenalisiertem Block in der transversalen Bauchebene.

Die praktischen Anwendungen im Falle einer Überprüfung der Hypothese sind die Bereitstellung eines Arguments, um im Interesse der Patientensicherheit die systematische Adrenalisierung des Blocks der transversalen Bauchebene mit Ropivacain zu empfehlen, und die Aussicht auf eine Abwärtskorrektur der einzuhaltenden Mindestzeit die Verabreichung eines Blocks in der transversalen Bauchebene mit Ropivacain und die einer anderen lokoregionalen Anästhesie.