A Prática Comum de Adicionar Epinefrina Diluída no Bloqueio do Plano Transverso Abdominal à Ropivacaína Diminui Significativamente o Pico de Reabsorção Sistêmica da Ropivacaína? (ROPIVADRE)

Técnicas de anestesia locorregional são agora amplamente recomendadas em protocolos de analgesia multimodal perioperatória. O bloqueio do plano abdominal transverso (bloqueio TAP), que consiste na injeção de um anestésico local no plano vasculo-nervoso entre o músculo oblíquo interno e o músculo transverso abdominal, teve um aumento significativo na cirurgia abdominal com o advento da orientação ultrassonográfica . Destinado a bloquear os nervos destinados à parede anterolateral do abdome, tem mostrado benefício em diversas cirurgias abdominopélvicas, com destaque para a redução da dor e economia de morfina nas 24 horas pós-operatórias, bem como abreviação do retardo de retomada da o trânsito intestinal.

A ropivacaína é a molécula de escolha no bloqueio do plano abdominal transverso devido ao seu melhor perfil de segurança entre os anestésicos locais de longa duração. No entanto, o bloqueio do plano abdominal transverso com ropivacaína apresenta risco de toxicidade sistêmica, correlacionado ao pico de reabsorção sistêmica do anestésico local, cuja baixa incidência provavelmente está subestimada em pacientes sob anestesia geral.

Nesse contexto, a adição de adrenalina diluída à solução de ropivacaína é uma prática comum em anestesia locorregional, incluindo bloqueio do plano abdominal transverso, para aumentar a duração do bloqueio periférico e reduzir o pico de concentração plasmática do anestésico local.

O objetivo do nosso estudo é comparar a farmacocinética da ropivacaína total e livre administrada em bloqueio do plano abdominal transverso na dose efetiva mínima de 1 mg/kg sem e com adição de epinefrina na concentração de 1:200.000 (5 µg/mL ) em pacientes agendados para colectomia laparoscópica. A hipótese é de redução significativa da concentração média máxima (Cmáx) de ropivacaína plasmática total ou livre no grupo do bloqueio adrenal no plano transverso do abdome.

As aplicações práticas em caso de verificação da hipótese são o fornecimento de argumento para recomendar a adrenalização sistemática do bloqueio do plano abdominal transverso com ropivacaína no interesse da segurança do paciente e a perspectiva de uma reavaliação para baixo do tempo mínimo a ser respeitado entre a administração de um bloqueio do plano abdominal transverso com ropivacaína e a de outra anestesia locorregional.