中等度から重度のROME IV IBSにおける無乳糖食の治療効果に対する水素/メタン乳糖呼気試験の予測値。

乳糖不耐症 (LI) は、二糖ラクトースのガラクトースとグルコースへの不十分な加水分解に続くラクトース吸収不良 (LM) に起因します (Misselwitz 2019)。 未消化のラクトースは最終的に結腸に到達し、短鎖脂肪酸、二酸化炭素、H2、メタンなどのさまざまな化合物を生成する結腸細菌からの発酵をもたらします (Catanzaro 2021)。 これらの化合物は浸透圧効果があり、結腸の収縮を刺激することができます。 ＬＩに苦しむ患者に見られるこれらの病態生理学的機序は、とりわけ腹痛およびけいれん、鼓腸、下痢、腹鳴などの症状を引き起こす。 西洋の食事には乳製品が多く含まれているため、これらの症状を呈する患者では LI が考慮されることが多く、さらなる検査のために紹介されます。 LM が診断されると、無乳糖食 (LFD) が症状を軽減するために提唱されます。 しかし、研究によると、LM 患者は 1 回の投与で最大 12 g のラクトースに耐える必要があることが示されています (Suchy 2010)。

過敏性腸症候群 (IBS) は、頻繁に遭遇する別の障害です。 ローマ IV 基準によると、便の頻度や硬さの変化、または排便による症状の改善に伴う腹痛が特徴です (Mearin 2016)。 膨満感や鼓腸などの関連症状が頻繁に報告されています。 そのため、症状のみに基づいて IBS と LI を区別することは困難な場合があります。 さらに、ラクトースは、いわゆる発酵性オリゴ糖、二糖、単糖およびポリオール (FODMAP) の一部と見なされます。 低FODMAP食はIBSに対して提唱されており、少なくとも一部の患者で有益な反応が得られています（Halmos 2014）.

多くの研究で、IBS におけるラクトースの役割が調査されました。 これらの研究は、ローマ IV 以前の時代に行われ、水素呼気検査 (H2BT) の標準化された解釈規則が公開される前に行われました (Varju 2019 によるメタ分析)。 このメタアナリシスは、主観的 LI が IBS 患者によってより頻繁に報告されることを示しましたが、任意のテストモダリティによって評価された場合、客観的に IBS 患者でより一般的であることが示されました。 ただし、IBS における LFD の役割は不明のままです。

この調査の目的は次のとおりです。

• H2BT による LM の診断が、Rome IV 基準で定義されている中等度から重度の IBS における LFD に対する短期および長期の反応を予測するかどうかを判断します。
• ROME IV IBS 患者の LFD に応じた生活の質の変化を確認します。