Wartość predykcyjna testu oddechowego z wodorem/metanem i laktozą na terapeutyczny wpływ diety bezlaktozowej w umiarkowanym do ciężkiego IBS ROME IV.

Nietolerancja laktozy (LI) wynika z złego wchłaniania laktozy (LM) wtórnego do niewystarczającej hydrolizy disacharydu laktozy do galaktozy i glukozy (Misselwitz 2019). Niestrawiona laktoza ostatecznie dotrze do okrężnicy, powodując fermentację bakterii okrężnicy z produkcją różnych związków, takich jak krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, dwutlenek węgla, H2 i metan (Catanzaro 2021). Związki te mają działanie osmotyczne i mogą stymulować skurcze okrężnicy. Te mechanizmy patofizjologiczne spotykane u pacjentów cierpiących na LI generują objawy, takie jak między innymi bóle i skurcze brzucha, wzdęcia, biegunki, borborygmi. Ponieważ produkty mleczne są bardzo obecne w naszej zachodniej diecie, LI będzie często brana pod uwagę u pacjentów z tymi objawami i będą oni kierowani na dalsze badania. W przypadku rozpoznania LM zalecana jest dieta bez laktozy (LFD) w celu złagodzenia objawów. Jednak badania wskazują, że osoby z LM powinny tolerować do 12 g laktozy podanej w pojedynczej dawce (Suchy 2010).

Zespół jelita drażliwego (IBS) to kolejne często spotykane zaburzenie. Według kryteriów rzymskich IV charakteryzuje się bólem brzucha związanym ze zmianą częstości lub konsystencji stolca lub z objawową poprawą po wypróżnieniu (Mearin 2016). Często zgłaszane są towarzyszące objawy, takie jak wzdęcia i wzdęcia. W związku z tym rozróżnienie między IBS a LI na podstawie samych objawów może być trudne. Ponadto laktoza jest uważana za część tak zwanych fermentujących oligo-, di-, monosacharydów i polioli (FODMAP). Dieta o niskiej zawartości FODMAP była zalecana w przypadku IBS z korzystną odpowiedzią przynajmniej u części pacjentów (Halmos 2014).

Wiele badań dotyczyło roli laktozy w IBS. Badania te przeprowadzono w epoce przed Rzymem IV i przed opublikowaniem znormalizowanych zasad interpretacji wodorowych testów oddechowych (H2BT) (metaanaliza przeprowadzona przez Varju 2019). Ta metaanaliza wykazała, że ​​subiektywne LI były częściej zgłaszane przez pacjentów z IBS, ale także obiektywnie częściej występowały u pacjentów z IBS, gdy oceniano je za pomocą dowolnego testu. Jednak rola LFD w IBS pozostaje niepewna.

To badanie ma na celu:

• Określ, czy rozpoznanie LM za pomocą H2BT przewiduje krótkoterminową i długoterminową odpowiedź na LFD w umiarkowanym do ciężkiego IBS, zgodnie z kryteriami rzymskimi IV;
• Określ zmiany w jakości życia w odpowiedzi na LFD u pacjentów z IBS ROME IV.