氢气/甲烷乳糖呼气试验对无乳糖饮食对中度至重度 ROME IV IBS 治疗效果的预测价值。

乳糖不耐受 (LI) 是由乳糖吸收不良 (LM) 引起的，继发于二糖乳糖不能充分水解为半乳糖和葡萄糖 (Misselwitz 2019)。 未消化的乳糖最终会到达结肠，导致结肠细菌发酵，产生不同的化合物，例如短链脂肪酸、二氧化碳、H2 和甲烷（Catanzaro 2021）。 这些化合物具有渗透作用，可以刺激结肠收缩。 患有 LI 的患者遇到的这些病理生理机制会产生症状，例如腹痛和痉挛、胀气、腹泻、腹鸣等。 由于乳制品在我们的西方饮食中含量很高，因此在出现这些症状的患者中通常会考虑 LI，并将他们转介进行进一步检测。 当诊断出 LM 时，将提倡无乳糖饮食 (LFD) 以减轻症状。 然而，研究表明，患有 LM 的个体在单剂量给药时应耐受高达 12 克的乳糖（Suchy 2010）。

肠易激综合症 (IBS) 是另一种常见病症。 根据罗马 IV 标准，其特征是腹痛伴大便频率或稠度改变，或排便后症状改善（Mearin 2016）。 经常报告相关症状，例如腹胀和胀气。 因此，仅根据症状来辨别 IBS 和 LI 可能具有挑战性。 此外，乳糖被认为是所谓的可发酵低聚糖、二糖、单糖和多元醇 (FODMAPs) 的一部分。 低 FODMAP 饮食被提倡用于 IBS，至少对部分患者有有益的反应 (Halmos 2014)。

许多研究调查了乳糖在 IBS 中的作用。 这些研究是在罗马四世之前的时代和氢呼气测试 (H2BT) 的标准化解释规则发布之前进行的（Varju 2019 的荟萃分析）。 该荟萃分析表明，当通过任何测试方式评估时，IBS 患者更频繁地报告主观 LI，但客观上在 IBS 患者中也更普遍。 然而，LFD 在 IBS 中的作用仍不确定。

本研究旨在：

• 确定通过 H2BT 诊断 LM 是否可以预测罗马 IV 标准定义的中度至重度 IBS 对 LFD 的短期和长期反应；
• 确定 ROME IV IBS 患者对 LFD 的生活质量变化。