Vorhersagewert von Wasserstoff/Methan-Laktose-Atemtests zur therapeutischen Wirkung einer laktosefreien Ernährung bei mittelschwerem bis schwerem ROM-IV-IBS.

Laktoseintoleranz (LI) resultiert aus einer Laktosemalabsorption (LM) infolge unzureichender Hydrolyse des Zweifachzuckers Laktose zu Galaktose und Glucose (Misselwitz 2019). Die unverdaute Laktose erreicht schließlich den Dickdarm, was zu einer Fermentation durch Dickdarmbakterien mit der Produktion verschiedener Verbindungen wie kurzkettigen Fettsäuren, Kohlendioxid, H2 und Methan führt (Catanzaro 2021). Diese Verbindungen haben eine osmotische Wirkung und können Dickdarmkontraktionen stimulieren. Diese pathophysiologischen Mechanismen, denen man bei LI-Patienten begegnet, erzeugen unter anderem Symptome wie Bauchschmerzen und -krämpfe, Blähungen, Durchfall, Borborygmi. Da Milchprodukte in unserer westlichen Ernährung stark vertreten sind, wird LI oft bei Patienten mit diesen Symptomen in Betracht gezogen und sie werden zu weiteren Tests überwiesen. Wenn LM diagnostiziert wird, wird eine laktosefreie Diät (LFD) empfohlen, um die Symptome zu lindern. Studien weisen jedoch darauf hin, dass Personen mit LM bis zu 12 g Laktose vertragen sollten, wenn sie in einer Einzeldosis verabreicht werden (Suchy 2010).

Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine weitere häufig anzutreffende Erkrankung. Nach den Rom-IV-Kriterien ist sie durch Bauchschmerzen gekennzeichnet, die mit einer Veränderung der Stuhlhäufigkeit oder -konsistenz oder mit einer symptomatischen Besserung durch Stuhlgang einhergehen (Mearin 2016). Begleitsymptome wie Blähungen und Blähungen werden häufig berichtet. Daher kann es schwierig sein, nur anhand der Symptome zwischen IBS und LI zu unterscheiden. Außerdem zählt Laktose zu den sogenannten fermentierbaren Oligo-, Di-, Monosacchariden und Polyolen (FODMAPs). Eine Low-FODMAP-Diät wurde für IBS mit positivem Ansprechen bei zumindest einem Teil der Patienten befürwortet (Halmos 2014).

Viele Studien untersuchten die Rolle von Laktose bei Reizdarmsyndrom. Diese Studien wurden in der Zeit vor Rom IV und vor der Veröffentlichung standardisierter Interpretationsregeln für Wasserstoff-Atemtests (H2BT) durchgeführt (Metaanalyse von Varju 2019). Diese Meta-Analyse zeigte, dass subjektive LI häufiger von IBS-Patienten berichtet wurde, aber auch objektiv häufiger bei IBS-Patienten, wenn sie mit irgendeiner Testmodalität bewertet wurde. Die Rolle eines LFD bei IBS bleibt jedoch ungewiss.

Diese Studie zielt darauf ab:

• Bestimmen Sie, ob die Diagnose von LM durch H2BT die kurzfristige und langfristige Reaktion auf eine LFD bei mittelschwerem bis schwerem IBS gemäß den Rom-IV-Kriterien vorhersagt;
• Bestimmen Sie die Veränderungen der Lebensqualität als Reaktion auf eine LFD bei ROME IV IBS-Patienten.