Valor preditivo do teste respiratório de hidrogênio/metano com lactose no efeito terapêutico da dieta isenta de lactose em moderada a grave ROME IV IBS.

A intolerância à lactose (LI) resulta da má absorção de lactose (LM) secundária à hidrólise insuficiente do dissacarídeo lactose em galactose e glicose (Misselwitz 2019). A lactose não digerida acabará por atingir o cólon, resultando na fermentação de bactérias colônicas com produção de diferentes compostos, como ácidos graxos de cadeia curta, dióxido de carbono, H2 e metano (Catanzaro 2021). Esses compostos têm um efeito osmótico e podem estimular as contrações colônicas. Esses mecanismos fisiopatológicos encontrados em pacientes com IL geram sintomas como dores e cólicas abdominais, flatulência, diarreia, borborigmos entre outros. Como os produtos lácteos estão altamente presentes em nossa dieta ocidental, a LI será frequentemente considerada em pacientes que apresentam esses sintomas e eles serão encaminhados para testes adicionais. Quando LM é diagnosticado, uma dieta sem lactose (LFD) será defendida para aliviar os sintomas. No entanto, estudos indicam que indivíduos com LM devem tolerar até 12 g de lactose quando administrados em dose única (Suchy 2010).

A síndrome do intestino irritável (SII) é outro distúrbio frequentemente encontrado. De acordo com os critérios de Roma IV, é caracterizada por dor abdominal associada a uma alteração na frequência ou consistência das fezes, ou com melhora sintomática pela defecação (Mearin 2016). Sintomas associados, como inchaço e flatulência, são frequentemente relatados. Como tal, discernir entre IBS e LI com base apenas nos sintomas pode ser um desafio. Além disso, a lactose é considerada parte dos chamados oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis ​​(FODMAPs). Uma dieta baixa em FODMAP tem sido defendida para SII com resposta benéfica em pelo menos parte dos pacientes (Halmos 2014).

Muitos estudos investigaram o papel da lactose na SII. Esses estudos foram realizados na era pré-Roma IV e antes da publicação das regras de interpretação padronizadas para o teste respiratório de hidrogênio (H2BT) (metanálise de Varju 2019). Esta meta-análise indicou que a LI subjetiva foi relatada com mais frequência por pacientes com SII, mas também objetivamente mais prevalente em pacientes com SII, quando avaliada por qualquer modalidade de teste. No entanto, o papel de um LFD em IBS permanece incerto.

Este estudo tem como objetivo:

• Determinar se o diagnóstico de LM por H2BT prediz a resposta de curto e longo prazo a uma LFD em SII moderada a grave, conforme definido pelos critérios de Roma IV;
• Determine as mudanças na qualidade de vida em resposta a um LFD em pacientes com SII ROME IV.