Vety/metaanin laktoosihengitystiean ennustearvo laktoosittoman ruokavalion terapeuttiseen vaikutukseen kohtalaisessa tai vaikeassa ROME IV IBS:ssä.

Laktoosi-intoleranssi (LI) johtuu laktoosin imeytymishäiriöstä (LM), joka johtuu disakkaridin laktoosin riittämättömästä hydrolyysistä galaktoosiksi ja glukoosiksi (Misselwitz 2019). Digestoitumaton laktoosi saavuttaa lopulta paksusuolen, mikä johtaa paksusuolen bakteerien käymiseen erilaisten yhdisteiden, kuten lyhytketjuisten rasvahappojen, hiilidioksidin, H2:n ja metaanin tuottamiseksi (Catanzaro 2021). Näillä yhdisteillä on osmoottinen vaikutus ja ne voivat stimuloida paksusuolen supistuksia. Nämä patofysiologiset mekanismit, joita kohdataan potilailla, jotka kärsivät LI:stä, aiheuttavat oireita, kuten vatsakipuja ja -krampit, ilmavaivat, ripuli, borborygmi mm. Koska maitotuotteita on runsaasti länsimaisessa ruokavaliossamme, LI otetaan usein huomioon potilailla, joilla on näitä oireita, ja heidät lähetetään lisätutkimuksiin. Kun LM todetaan, oireiden lievittämiseksi suositellaan laktoositonta ruokavaliota (LFD). Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että LM-potilaiden tulisi sietää jopa 12 g laktoosia, kun niitä annetaan yhtenä annoksena (Suchy 2010).

Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on toinen usein tavattu sairaus. Rooma IV -kriteerien mukaan sille on tunnusomaista vatsakipu, joka liittyy ulosteen tiheyden tai koostumuksen muutokseen tai oireiden paranemiseen ulostamisen seurauksena (Mearin 2016). Siihen liittyviä oireita, kuten turvotusta ja ilmavaivat, raportoidaan usein. Sellaisenaan IBS:n ​​ja LI:n erottaminen pelkkien oireiden perusteella voi olla haastavaa. Lisäksi laktoosia pidetään osana niin kutsuttuja fermentoitavia oligo-, di-, monosakkarideja ja polyoleja (FODMAP). Matala FODMAP-ruokavalio on suositeltu IBS:lle, joka on tuottanut hyödyllistä vastetta ainakin osassa potilaista (Halmos 2014).

Monet tutkimukset tutkivat laktoosin roolia IBS:ssä. Nämä tutkimukset tehtiin Rooma IV:tä edeltävällä aikakaudella ja ennen kuin vetyhengitystestin (H2BT) standardoidut tulkintasäännöt julkaistiin (Meta-analyysi Varju 2019). Tämä meta-analyysi osoitti, että subjektiivinen LI raportoitiin useammin IBS-potilailla, mutta myös objektiivisesti yleisempää IBS-potilailla, kun sitä arvioitiin millä tahansa testimenetelmällä. LFD:n rooli IBS:ssä on kuitenkin edelleen epävarma.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on:

• Selvitä, ennustaako H2BT:n LM-diagnoosi lyhyen ja pitkän aikavälin vasteen LFD:lle keskivaikeassa tai vaikeassa IBS:ssä Rooma IV -kriteerien mukaisesti;
• Määritä elämänlaadun muutokset vastauksena LFD:hen ROMA IV IBS-potilailla.