体幹部定位放射線療法（SBRT）を用いた加速部分乳房照射（APBI）

放射線治療のガイドラインと線量測定基準の配置 登録前に、患者は乳房温存手術を受け、できれば手術時に基準マーカーを埋め込むか、超音波ガイド下で 25

ガントリーベースの SBRT で治療される患者は、手術時に基準点を配置することが望ましいでしょう。

Cyber​​Knife SBRT で治療されている患者の場合、4 つの金マーカーを術中または超音波で配置して、製造元 (Accuray) の文書に従って、腫瘍摘出術のキャビティの上、下、内側、および外側の境界を定義します。 回転の変更を可能にするために、ターゲット追跡の目的で少なくとも 3 つの基準が必要になります。

シミュレーション線形加速器 SBRT ガントリーベースの線形加速器での治療では、患者は腕を上げて仰臥位になります。 CT スキャンは 1.25 mm の厚さで取得され、モーション コントロールまたはゲーティングに必要な追加のスキャンだけでなく、自由呼吸で取得されます。 4DCT、MRI、および PET イメージングを使用して、モーション推定の決定を支援することができます。

Cyber​​Knife SBRT ロボット システムでの治療では、仰臥位で患者の腕を横にして 1 mm のスライスで造影 CT シミュレーションを実行します。 スキャンは、甲状腺から肺の下まで吸気終末息止めで実行されます。 真空マットレスやブラ システムなどの乳房固定装置は許可されますが、ボーラスは使用しないでください。 フィデューシャル トラッキング (Synchrony) は、モーション トラッキングに使用されます。

DOSIMETRY ターゲットと危険臓器 (OAR) の輪郭

以下の構造は、すべての患者で輪郭を描く必要があります。

CT 画像に埋め込まれたすべてのフィデューシャルを含む、CT で定義された腫瘍腔 (GTV)。均一な 15 mm マージンによって拡張された腫瘍腔として定義された臨床ターゲット ボリューム (CTV)。 CTV は、皮膚、胸部、または胸壁を超えて拡張することはありません。SBRT の計画腫瘍体積 (PTV) は、治療する医師の裁量で、必要に応じて CTV に 3 ～ 5 mm を加えたものとして定義されます。 PTV は、GTV に 20 mm のマージンを加えたものに制限されます 皮膚は、外部輪郭の内側が 5 mm 未満と定義されます 胸壁には、肋骨と海岸間筋組織が含まれますが、胸筋は含まれません 心臓の輪郭は、肺幹が左に分岐するレベルより下から始まります肺は別々に輪郭を描く必要があります 脊柱管 胸部は別々に輪郭を描く必要があります 線量処方 PTV への総処方線量は、30 Gy を 1 日あたり 6 Gy の 5 等分で送達し、合計 5 ～ 10 日間にわたって交互に送達します。 . 処方された線量は、PTV の少なくとも 95% をカバーする必要があります。