使用立体定向放射治疗 (SBRT) 的加速部分乳房照射 (APBI)

放射治疗指南和剂量学 基准放置 在入组之前，患者将接受保乳手术，最好在手术时或在超声引导下植入基准标记 25

接受基于机架的 SBRT 治疗的患者最好在手术时放置基准点。

对于接受 Cyber​​Knife SBRT 治疗的患者，将根据制造商 (Accuray) 的文档在术中或超声放置四个金标记，以定义乳房肿瘤切除腔的上、下、内侧和外侧边界。 目标跟踪目的至少需要三个基准点以允许旋转变化。

模拟直线加速器 SBRT 对于基于龙门架的直线加速器的治疗，患者将仰卧并抬高手臂。 将获得 1.25 毫米厚度的 CT 扫描，并将在自由呼吸下获得，并根据运动控制或门控的需要进行额外扫描。 4DCT、MRI 和 PET 成像可用于帮助确定运动估计。

Cyber​​Knife SBRT 对于在机器人系统上的治疗，将使用 1 毫米切片进行对比增强 CT 模拟，患者的手臂处于仰卧位。 扫描将在吸气末屏气的情况下进行，从甲状腺到肺部以下。 允许使用包括真空床垫和文胸系统在内的乳房固定装置，但不应使用推注。 基准跟踪（同步）用于运动跟踪。

剂量学目标和危及器官 (OAR) 等高线

所有患者都应塑造以下结构轮廓：

CT 上定义的肿瘤腔 (GTV)，包括 CT 图像上植入的所有基准点 临床靶区 (CTV) 定义为肿瘤腔扩大 15 毫米边缘。 CTV 不会超出皮肤、乳房或胸壁 SBRT 的计划肿瘤体积 (PTV) 将定义为 CTV 加上 3 - 5 毫米（根据治疗医师的需要）。 PTV 将限于 GTV 加上 20 毫米边缘 皮肤被定义为外部轮廓内 <5 毫米 胸壁包括肋骨和肋间肌肉组织，但不包括胸大肌 心脏轮廓开始于肺干向左分支的水平以下和右肺动脉 肺要分别塑造轮廓 椎管 乳房要单独塑造轮廓 剂量处方 PTV 的总规定剂量是 30 Gy，分 5 等分，每天 6 Gy，在 5 -10 天的时间里交替进行. 处方剂量必须至少覆盖 PTV 的 95%。