スポーツ科学の学生における方向転換タスク中の全身運動戦略と膝の力学に対する神経筋トレーニングの影響
バックグラウンド
膝の怪我は、サッカー、バスケットボール、ハンドボール、および関連するスポーツ中のサイドステップや旋回など、速い方向転換 (COD) 動作を必要とするスポーツ中によく発生します。 COD の動きは、膝関節を大きな外力にさらします。特に、プレーヤーが体幹を植物の足に向けて傾けたり、切断脚の強い外反母趾など、COD テクニックが不十分である場合はなおさらです。 膝関節に作用する外力やモーメントが大きくなると、前十字靭帯 (ACL) の負担が大きくなり、ACL 断裂のリスクが高くなることが予想されます。 その結果、サッカーやバスケットボールなどのスポーツでは、COD タスク中に多くの非接触 ACL 損傷が発生します。 神経筋トレーニング (NMT) プログラムは、ACL 断裂を含むスポーツ障害のリスクを効果的に軽減するために開発されてきましたが、ACL 障害の発生率はここ数年減少していません。 このパラドックスの理由の 1 つは、怪我から保護するために開発された FIFA11+ プログラムなどの多くの NMT プログラムが、実際には COD 運動戦略を改善しないことにあるかもしれません。 FIFA11+ は、より安全な COD テクニックではなく、より安全なジャンプ着地テクニックだけでなく、筋力とバランスの一般的な改善を通じて、スポーツ傷害の全体的なリスクを軽減していると考えられます。 さらに、トレーニング介入が「リスクの高い」運動パターンの減少と、COD 運動中の膝を安定させる筋肉の相乗効果の開発に成功した場合、改善された運動戦略、例えば、外反膝モーメントの減少は、実際には ACL の緊張の減少に対応します。 その結果、COD 技術の改善に焦点を当てた NMT プログラムが COD の動きと筋肉の活性化戦略を改善するかどうか、およびこれらの改善が推定 ACL ひずみと相関するかどうかを判断するための包括的な調査が必要です。
パラドックスの 2 つ目の理由は、実験室で COD の移動戦略を調査するための現在の実験プロトコルが、フィールドでの実際のプレーヤーの行動の良い指標ではないため、横方向の動きに対する NMT の潜在的な利点が隠されている可能性があります。 したがって、スポーツ傷害予防コミュニティは、ウェアラブル センサーに基づいてサイドステップの運動学と動力学を特徴付けながら、COD 運動戦略の評価を競技場に移し、より現実的な競技環境に移行することを目指す必要があります。 その結果、ウェアラブルに基づく新しい分析フレームワークを開発する必要があります。これにより、競技場での COD の動き中に全身の運動学と基礎となる力を捉えることができます。 長期的には、このようなシステムは、競技場での COD テクニックに関するリアルタイムのフィードバックを促進し、プレーヤーの運動学習を強化し、現実世界のプレーヤーの敏捷性を特徴付けることができます。
研究目的と仮説
目的 1: 8 週間の NMT および COD テクニックの修正介入 (多方向トレーニング、MD) が、1) 体幹外側角度および膝外反モーメントによって特徴付けられる COD 運動戦略、および 2) 45 ~スポーツ科学の学生における8週間のNMTおよびリニアスプリントトレーニング介入(リニアスプリントトレーニング、LS)と比較した135度のCOD運動。
仮説 1: 8 週間の介入後の LS 群と比較して、MD 群では体幹外側角度と膝外反モーメントが大幅に減少し、関連する ACL ひずみが減少し、4 週間後も維持されます。
目的 2: 8 週間の NMT と比較して、特定された各筋肉の相乗効果の筋肉数と相乗ベクトルの構造によって特徴付けられる、脚の筋肉の相乗効果に対する 8 週間の NMT および COD 手法の修正介入の効果を決定すること。スポーツ科学の学生におけるリニア スプリント トレーニングの介入。
仮説 2: 1 つまたは複数の筋シナジー ベクトルは、トレーニング後の MD グループの股関節外転筋活動の寄与の増加を示し、特定されたシナジーごとに活性化される筋肉の数が少なくなります。つまり、LS と比較してより選択的な筋活性化です。グループ。 これらの改善は 4 週間後に保持されます。
目的 3: 3D 最適モーションのゴールド スタンダードと比較して、慣性モーション キャプチャ データのみに基づいて COD 運動戦略 (体幹外側角度、足進行角度、膝外反モーメント) および ACL ひずみを推定するための分析フレームワークの有効性を判断する捕獲。
調査の概要
詳細な説明
研究デザインと参加者
これは、スポーツ科学の学生の COD 運動戦略に対する 2 つの神経筋トレーニング介入 (多方向対線形スプリント トレーニング) の効果を調査し、並行してフィールドベースの COD 運動評価の方法論的フレームワークを開発するための準無作為化試験です。 この試験は ClinicalTrials.gov に登録されます 倫理的な承認が与えられた後。 先験的なサンプルサイズの推定は、生体力学を定量化し、 COD タスク中の神経筋欠損 [重要なグループ x 時間の相互作用、Cohen の f2 = 0.63 (右脚) - 1.00 (左脚)]。 アプリオリな有意水準 alpha = 0.05 と望ましい検出力 0.8 を使用して、必要な最小サンプル サイズは G*Power v3.1.9.7 で推定され、N = 8 (各トレーニング グループで n = 4) のみでした。 ただし、この以前の研究に関する懸念の 1 つは、CMAS 評価者がグループの割り当てについて盲検化されておらず、潜在的な系統的バイアスと過大評価された効果サイズにつながることです。 2 つ目の懸念は、複数の生体力学的障害と神経筋障害を組み合わせた CMAS です (例: 外反膝、体幹の外側屈曲、股関節の内旋など) を 1 つの集計スコアにまとめると、単一の生体力学的変数 (例: 現在の研究のように膝の外転の瞬間)。 これらの考慮事項に基づいて、N = 40 人のスポーツ科学の学生 (MD および LS では n = 20) の必要なサンプル サイズが選択されました。 予想される脱落率が 25% の場合、少なくとも N = 30 の参加者のこのサンプルでは、中程度から強い相互作用効果 (Cohen の f2 > 0.3) を検出力 0.8 以上で検出できます。
実験プロトコル
すべての参加者は、最初の習熟セッション (WN 40) に参加して、COD タスクの実行を練習し、トレーニング介入の内容と目標に関する情報を受け取ります。 ベースライン テスト (WN 40-41)、フォローアップ テスト (WN 49-50)、および保持テスト (WN2-4、2022) は、ISW インスブルックの研究所 Pulverturm で実施され、同じテスト プロトコルに従います。 参加者は、3D モーション分析用の 47 個の再帰反射マーカー (拡張された全身 PlugIn Gait モデル、10 台のカメラ、200 Hz) と、表面筋電図 (sEMG、2000 Hz) および慣性セグメント データ (200 Hz) の組み合わせ測定用の 14 個のセンサーを装備します。 (Noraxon Ultium、Noraxon Inc.、米国アリゾナ州スコッツデール)。 その後、参加者はエアロバイクで 5 分間のウォームアップを行った後、FIFA11+ プログラムの最初のランニング エクササイズを行うよう求められます。 標準化された手動テストに従って、足首の底屈/背屈、膝の屈曲/伸展、股関節の伸展/屈曲、および股関節外転の最大随意収縮 (MVC) が得られます。 参加者の解剖学的構造に関する IMU の位置と方向は、測定開始前に撮影された画像とキャリブレーションの動きに基づいて決定されます。 4 回の練習試行が成功した後、参加者は、45 度の切断角度 (COD45) で 10 回の COD 動作を完了し、135 度の切断角度 (COD135) で 10 回の COD 動作を完了し、常に右足を地面に置いて切断するよう求められます。 - 埋め込みフォースプレート (1000 Hz、Kistler、Winterthur、スイス)。 各 COD 移動のアプローチ速度と出口速度は、アプローチ ゾーンと出口ゾーン (イタリア、ボルツァーノの Witty、Microgate、ボルツァーノ) 内に配置された光タイミング ゲートによって測定されるように、約 4.5 m/s (COD45) と 4 m/s (COD135) に制御されます。 )。 試行間の 1 分間とブロック間の 5 分間の休憩時間 (COD45 対 COD135) は、神経筋疲労の蓄積を回避します。
データ分析
3D マーカー軌跡と力データを入力 (最適モーション キャプチャ、OMC、モデル) として使用すると、全身運動学、3D 関節モーメント、筋力、ACL ひずみが、OpenSim の逆運動学と EMG に基づく最適化手順を使用して推定されます ( v.4.2) と FE シミュレーションの組み合わせ。
慣性センサー データのみを入力 (慣性モーション キャプチャ、IMC、モデル) として使用し、全身運動学、3D 関節モーメント、筋力、ACL ひずみは、FE シミュレーションと組み合わせた IMU 追跡および最適制御アルゴリズムを使用して推定されます。 この後者のアプローチは斬新で、現在開発中です。
右脚の筋肉活性化パターンは、筋肉相乗効果分析 [各テスト時点 (ベースライン、フォローアップ 1、フォローアップ 2) ごとに 1 つの筋肉相乗効果モデル] によってさらに分析され、その筋肉相乗効果ベクトルと相乗効果に従って定量化されます。アクティベーション プロファイル。 具体的には、相乗効果ベクトルごとの筋肉の数と筋肉相乗効果ベクトルの形状は、追加の従属変数として機能します。
統計
目的 1 & 2: NMT および COD 手法の修正介入が運動学的、運動学的 (OMC モデル)、および EMG 関連の結果変数に与える影響は、被験者間因子「グループ」を使用した反復測定 ANOVA (MD対 LS) および被験者内因子「時点」(ベースライン、フォローアップ、保持)。 帰無仮説 H1 は、アルファ = 0.05 の事前有意水準で有意な相互作用効果「グループ x 時点」がある場合に棄却されます。 相互作用効果、つまり、参加者の性別または潜在的な他の共変量による効果の修正 (例: ベースライン COD パフォーマンス) は、追加の 3 因子反復測定 ANOVA で調査されます。 事後テストでは、各グループの時点間の従属変数の変化を調査します。
目的 3: IMC モデルの有効性は、OMC モデルに基づく変数と比較して、IMC モデルに基づく従属変数の系統的バイアスと確率誤差を推定するために、Bland & Altman の一致限界に基づいて決定されます。 IMC モデルは、介入グループのベースラインとフォローアップ テストの間の対応する変数の観察された変化よりも一致の限界が小さい場合に有効であると見なされます。
倫理的配慮 / リスクベネフィット分析 / 保険情報
すべての参加者はスポーツ科学の学生であるため、多方向スポーツに関連する怪我のリスクに頻繁に遭遇します。 したがって、この研究の参加者の怪我のリスクは、日常生活よりも高くなりません。 参加者がこの研究中にけがを負ったというまれなケースでは、インスブルック大学のすべての学生に提供される傷害保険でカバーされます。 さらに、両方のトレーニンググループのトレーニングの一部である FIFA11+ NMT プログラムがスポーツ傷害のリスクを効果的に軽減することが示されていることを考えると、すべての参加者は現在の研究に参加することで恩恵を受けるでしょう。 全体として、この研究の利点はリスクを上回ります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
-
-
Tyrol
-
Innsbruck、Tyrol、オーストリア、6020
- Department of Sport Science, University of Innsbruck
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- インスブルックのスポーツ科学科に学生として入学
除外基準:
- -過去6か月以内に下肢の筋肉または関節損傷の臨床診断があり、スポーツ参加者の少なくとも2週間の中断につながった
- バランス障害の臨床診断
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:基礎科学
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:FIFA11+ と多方向トレーニング (MD)
MDグループの参加者は、スポーツ傷害のリスクを軽減することが知られており、COD運動戦略を改善することが期待される8週間のNMT介入に参加します.
|
この介入には、当初、ランニング (ストレート、ヒップアウト、ヒップイン、ジャンプランアップ)、強化 (プランク、スクワット、ノルディック ハムストリング カール)、および片脚バランス エクササイズを含む FIFA11+ 傷害予防プログラムの短縮版が含まれています。 最初の部分に続いて、COD テクニック修正トレーニングが行われます。これには、COD テクニック (より安全で効果的な身体の方向転換、最後から 2 番目のステップの使用、膝の外反母趾の回避) および COD ブレーキと再加速インパルスの改善を目的とした演習が含まれます。 各トレーニング セッションの所要時間は 25 ~ 30 分です。 トレーニングは週に 2 回行われ、スーパーバイザーは COD テクニックに関するフィードバックを参加者に提供します。 参加者は、自分の時間に 3 回目のトレーニング セッションを完了することをお勧めします。 |
|
アクティブコンパレータ:FIFA11+ とリニア スプリント トレーニング (LS)
LS グループの参加者は、8 週間の NMT 介入に参加します。これは、スポーツ傷害のリスクを軽減することが知られていますが、COD 運動戦略を改善する可能性は低く、直線スプリントのパフォーマンスを改善すると予想されます。
|
この介入には、当初、ランニング (ストレート、ヒップアウト、ヒップイン、ジャンプランアップ)、強化 (プランク、スクワット、ノルディック ハムストリング カール)、および片脚バランス エクササイズを含む FIFA11+ 傷害予防プログラムの短縮版が含まれています。 最初の部分の後には、スプリント技術の向上を目的とした演習を含む線形スプリント トレーニングが続きます (例: 矢状腕と脚の動き、体幹の傾き)、ストレッチ-短縮サイクルの使用、脚の硬直と推進力。 各トレーニング セッションの所要時間は 25 ~ 30 分です。 トレーニングは週に 2 回行われ、スーパーバイザーがスプリント テクニックに関するフィードバックを参加者に提供します。 参加者は、自分の時間に 3 回目のトレーニング セッションを完了することをお勧めします。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
3D オプティカル モーション キャプチャによって評価された Nm 単位のピーク膝外転モーメント
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
COD立脚期中の前頭面における最大外膝モーメント
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
|
3D オプティカル モーション キャプチャによって評価された、体幹の最大傾き (度)
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
CODスタンスフェーズ中の前頭面の垂直線に対する体幹のピーク角度。
興味深いのは、意図した移動方向と反対の角度です。
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
|
有限要素シミュレーションによって推定されたピーク ACL ひずみ (%)
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
EMG 情報に基づいた筋骨格および FE シミュレーションから推定されたピーク ACL ひずみ。
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
表面EMGデータの非負行列因数分解によって評価された筋肉シナジーサイズ(シナジーごとの筋肉の数)
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
COD スタンス フェーズ中に識別された筋肉シナジー全体の筋肉の平均数。
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
|
表面筋電図データの非負行列因数分解によって評価された股関節筋の寄与率 (%)
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
識別された各筋シナジー内の股関節筋 (大腿直筋、半腱様筋、大腿二頭筋、中殿筋) のシナジー ベクトル係数
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
|
タイミング ゲート システムを介して評価された秒単位の線形スプリント パフォーマンス
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
10m立位スタートスプリントのタイム
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
|
タイミング ゲート システムによって評価される秒単位の COD パフォーマンス
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
45 度と 135 度の方向転換訓練を完了する時間
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
慣性モーション キャプチャによって評価された Nm 単位のピーク膝外転モーメント
時間枠:10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
IMUベースの分析アプローチからのCODスタンスフェーズ中の前頭面のピーク外部膝モーメント
|
10 月 (ベースライン)、12 月 (フォローアップ)、2 月 (保持) に合計 5 か月間評価されます。
|
協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者:Maurice Mohr, PhD、University of Innsbruck, Austria
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Faul F, Erdfelder E, Lang AG, Buchner A. G*Power 3: a flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behav Res Methods. 2007 May;39(2):175-91. doi: 10.3758/bf03193146.
- Turpin NA, Uriac S, Dalleau G. How to improve the muscle synergy analysis methodology? Eur J Appl Physiol. 2021 Apr;121(4):1009-1025. doi: 10.1007/s00421-021-04604-9. Epub 2021 Jan 26.
- McLean SG, Huang X, Su A, Van Den Bogert AJ. Sagittal plane biomechanics cannot injure the ACL during sidestep cutting. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2004 Oct;19(8):828-38. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2004.06.006.
- Benjaminse A, Gokeler A, Dowling AV, Faigenbaum A, Ford KR, Hewett TE, Onate JA, Otten B, Myer GD. Optimization of the anterior cruciate ligament injury prevention paradigm: novel feedback techniques to enhance motor learning and reduce injury risk. J Orthop Sports Phys Ther. 2015 Mar;45(3):170-82. doi: 10.2519/jospt.2015.4986. Epub 2015 Jan 27.
- Delp SL, Anderson FC, Arnold AS, Loan P, Habib A, John CT, Guendelman E, Thelen DG. OpenSim: open-source software to create and analyze dynamic simulations of movement. IEEE Trans Biomed Eng. 2007 Nov;54(11):1940-50. doi: 10.1109/TBME.2007.901024.
- Dempsey AR, Lloyd DG, Elliott BC, Steele JR, Munro BJ. Changing sidestep cutting technique reduces knee valgus loading. Am J Sports Med. 2009 Nov;37(11):2194-200. doi: 10.1177/0363546509334373. Epub 2009 Jun 9.
- Donnelly CJ, Lloyd DG, Elliott BC, Reinbolt JA. Optimizing whole-body kinematics to minimize valgus knee loading during sidestepping: implications for ACL injury risk. J Biomech. 2012 May 11;45(8):1491-7. doi: 10.1016/j.jbiomech.2012.02.010. Epub 2012 Mar 3.
- Dorschky E, Nitschke M, Seifer AK, van den Bogert AJ, Eskofier BM. Estimation of gait kinematics and kinetics from inertial sensor data using optimal control of musculoskeletal models. J Biomech. 2019 Oct 11;95:109278. doi: 10.1016/j.jbiomech.2019.07.022. Epub 2019 Aug 1.
- Dos'Santos T, McBurnie A, Comfort P, Jones PA. The Effects of Six-Weeks Change of Direction Speed and Technique Modification Training on Cutting Performance and Movement Quality in Male Youth Soccer Players. Sports (Basel). 2019 Sep 6;7(9):205. doi: 10.3390/sports7090205.
- Emery CA, Roy TO, Whittaker JL, Nettel-Aguirre A, van Mechelen W. Neuromuscular training injury prevention strategies in youth sport: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 Jul;49(13):865-70. doi: 10.1136/bjsports-2015-094639.
- Krosshaug T, Nakamae A, Boden BP, Engebretsen L, Smith G, Slauterbeck JR, Hewett TE, Bahr R. Mechanisms of anterior cruciate ligament injury in basketball: video analysis of 39 cases. Am J Sports Med. 2007 Mar;35(3):359-67. doi: 10.1177/0363546506293899. Epub 2006 Nov 7.
- Lockie RG, Murphy AJ, Callaghan SJ, Jeffriess MD. Effects of sprint and plyometrics training on field sport acceleration technique. J Strength Cond Res. 2014 Jul;28(7):1790-801. doi: 10.1519/JSC.0000000000000297.
- Markolf KL, Burchfield DM, Shapiro MM, Shepard MF, Finerman GA, Slauterbeck JL. Combined knee loading states that generate high anterior cruciate ligament forces. J Orthop Res. 1995 Nov;13(6):930-5. doi: 10.1002/jor.1100130618.
- Oliveira AS, Silva PB, Lund ME, Farina D, Kersting UG. Balance Training Enhances Motor Coordination During a Perturbed Sidestep Cutting Task. J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Nov;47(11):853-862. doi: 10.2519/jospt.2017.6980. Epub 2017 Sep 23.
- Rajagopal A, Dembia CL, DeMers MS, Delp DD, Hicks JL, Delp SL. Full-Body Musculoskeletal Model for Muscle-Driven Simulation of Human Gait. IEEE Trans Biomed Eng. 2016 Oct;63(10):2068-79. doi: 10.1109/TBME.2016.2586891. Epub 2016 Jul 7.
- Thompson JA, Tran AA, Gatewood CT, Shultz R, Silder A, Delp SL, Dragoo JL. Biomechanical Effects of an Injury Prevention Program in Preadolescent Female Soccer Athletes. Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):294-301. doi: 10.1177/0363546516669326. Epub 2016 Oct 29.
- Ueno R, Navacchia A, Schilaty ND, Myer GD, Hewett TE, Bates NA. Anterior Cruciate Ligament Loading Increases With Pivot-Shift Mechanism During Asymmetrical Drop Vertical Jump in Female Athletes. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 9;9(3):2325967121989095. doi: 10.1177/2325967121989095. eCollection 2021 Mar.
- Walden M, Hagglund M, Magnusson H, Ekstrand J. ACL injuries in men's professional football: a 15-year prospective study on time trends and return-to-play rates reveals only 65% of players still play at the top level 3 years after ACL rupture. Br J Sports Med. 2016 Jun;50(12):744-50. doi: 10.1136/bjsports-2015-095952. Epub 2016 Mar 31.
- Young W, Rayner R, Talpey S. It's Time to Change Direction on Agility Research: a Call to Action. Sports Med Open. 2021 Feb 12;7(1):12. doi: 10.1186/s40798-021-00304-y.
便利なリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 2107COD
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。