皮膚温度変化に対する予熱の影響

この前向き単盲検研究では、患者はコンピューターベースの無作為化技術を使用して2つのグループに分けられます。 すべての患者は、透明な液体の場合は 2 時間、固形食品の場合は 6 時間の絶食時間があります。 患者は手術前に前投薬室に連れて行かれます。 書面および口頭による承認は、すべての患者から取得されます。 鼓膜は、15 分ごとにシチズン耳式体温計による深部体温測定に使用されます。成人の皮膚温度プローブは、4 つの異なる身体領域からの連続的な末梢温度測定に使用されます (T1:Cervical7 (C7) dermatome、T2:C6 dermatome T3:腰椎 5( L5 )dermatome、T4: L4 dermatome)。 2 つのグループには、8 ミリリットル/キログラム/時間 (mL/kg/時間) の割合でバランスのとれた電解質溶液が注入されます。 グループ I の患者は、摂氏 41 度の二重の綿の服で覆われます。 グループIIの患者は、手術の30分前に強制空気加温ブランケット（WarmCare全身ブランケット）で積極的な予加温を受けます。 0.1 mg/kg 静脈内 (iv) 塩酸ミダゾラムを前投薬のために投与します。 患者は手術室に移され、綿の二重の暖かい衣服で覆われます。 標準モニタリング（パルスオキシメトリー、非侵襲的血圧、心電図）が患者に適用されます。 コア温度と 4 点皮膚温度の測定値が記録されます。 患者は、鼻カニューレで毎分 2 リットルの酸素を供給されます。 静注水分補給は、2ミリリットル/キログラム/時間の注入速度で、室温でバランスのとれた電解質溶液によって継続されます。 座位で12.5～15mgの高圧ブピバカインの用量で、25ゲージのQuincke針によりL3～L4のレベルで脊椎麻酔を適用する。 その後、患者は仰臥位になります。 血行動態測定は継続されます。 深部体温測定は 15 分ごとに行われます。 末梢皮膚温度の測定は継続されます。 1分、2分、3分、4分、5分、6分、7分、8分、9分、10分、および5分ごとの測定値が操作中に記録されます。 ピンプリック テストは、感覚ブロックの評価に使用されます。 T10感覚ブロックが目標です。 適切な感覚ブロックの時間 (T10) が記録されます。 手術開始前に患者の体位を変える（切石術）。 血圧がベースライン圧力および心拍数の80％になると、5mgのivエフェドリンおよび0.5mgのivアトロピンが投与される。 手術時間、灌漑液の量と温度、輸血の必要性が記録されます。 すべての患者は、麻酔後ケアユニット（PACU）に移されます。 深部体温測定は、PACU で 15 分ごとに継続されます。 手術中および手術後に、震え目盛りと熱的快適性目盛りが使用されます。 患者のシバリングスコアが3を超える場合、メペリジン25mgを静脈内投与する。PACU滞在期間を記録する。