Az előmelegítés hatása a bőrhőmérséklet-változásokra

Ebben a prospektív, egyvak vizsgálatban a betegeket 2 csoportra osztják számítógépes randomizációs technikával. Minden betegnek 2 óra éhezési ideje lesz tiszta folyadék és 6 óra szilárd étel esetén. A műtét előtt a betegeket a premedikációs helyiségbe viszik. Minden betegtől írásos és szóbeli jóváhagyást kell kérni. A dobhártya segítségével a Citizen fülhőmérővel 15 percenként mérik a maghőmérsékletet. Felnőtt bőrhőmérséklet-szondát használnak a folyamatos perifériás hőmérséklet mérésére négy különböző testterületről (T1: Cervical7 (C7) dermatóm, T2:C6 dermatóm T3: Ágyéki 5( L5 )dermatóma, T4: L4 dermatoma). A két csoport kiegyensúlyozott elektrolit oldatot kap 8 milliliter/kilogramm/óra (ml/kg/óra) sebességgel. Az I. csoportba tartozó betegeket 41 Celsius fokos, kétrétegű pamutruházat fedi le. A II. csoportba tartozó betegek aktív előmelegítést kapnak levegős melegítő takaróval (WarmCare teljes testre kiterjedő takaróval) 30 perccel a műtét előtt. 0,1 mg/kg intravénás (iv) midazolám-hidrokloridot kell beadni premedikáció céljából. A betegeket a műtőbe szállítják, melegített, kétrétegű pamutruhával letakarva. A betegek standard monitorozását (pulzoximetria, noninvazív vérnyomás, elektrokardiográfia) alkalmazzák. A rendszer rögzíti a maghőmérséklet és a 4 pontos bőrhőmérséklet méréseit. A betegek 2 liter/perc oxigént kapnak orrkanüllel. Az intravénás hidratálást szobahőmérsékletű kiegyensúlyozott elektrolit oldattal folytatjuk 2 milliliter/kilogramm/óra infúziós sebességgel. A spinális érzéstelenítést L3-L4 szinten egy 25 Gauge Quincke tűvel alkalmazzák 12,5-15 mg hiperbár bupivakain adaggal ülő helyzetben. Ezután a betegek hanyatt fekszenek. A hemodinamikai mérések folytatódnak. A maghőmérséklet mérése 15 percenként történik. A bőr perifériás hőmérsékletének mérése folyamatos lesz. Az 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9. és 10. percben és 5 percenként mérések rögzítésre kerülnek a művelet során. Pinprick tesztet használunk az érzékszervi blokkok értékeléséhez. T10 szenzoros blokk lesz a célunk. A megfelelő szenzoros blokk (T10) ideje rögzítésre kerül. A műtét megkezdése előtt a betegeket áthelyezik (litotómia). 5 mg intravénás efedrint és 0,5 mg iv atropint adnak be, ha a vérnyomás az alapnyomás és a pulzusszám 80%-a lesz. Rögzítésre kerül a működési idő, az öntözőfolyadék mennyisége és hőmérséklete, valamint a transzfúziós igény. Minden beteget áthelyeznek az anesztézia utáni gondozási osztályra (PACU). A maghőmérséklet mérése 15 percenként folytatódik a PACU-ban. A művelet alatt és után a hidegrázás mérleget és a hőkomfort mérleget használják. 25 mg iv. meperidint adnak be, ha a beteg hidegrázás pontszáma meghaladja a 3-at. A PACU-ban való tartózkodás hosszát rögzítik.