Efecto del precalentamiento en los cambios de temperatura de la piel

En este estudio prospectivo simple ciego, los pacientes se dividirán en 2 grupos con una técnica de aleatorización basada en computadora. Todos los pacientes tendrán un tiempo de ayuno de 2 horas para líquidos claros y 6 horas para alimentos sólidos. Los pacientes serán llevados a la sala de premedicación antes de la operación. Se tomará la aprobación escrita y verbal de todos los pacientes. La membrana timpánica se utilizará para la medición de la temperatura central con el termómetro de oído Citizen, cada 15 minutos. La sonda de temperatura de la piel de un adulto se utilizará para la medición continua de la temperatura periférica de cuatro áreas corporales diferentes (T1: dermatoma cervical7 (C7), T2: dermatoma C6 T3: Dermatoma lumbar 5 (L5), dermatoma T4: L4). Los dos grupos recibirán una infusión de solución electrolítica balanceada a razón de 8 Mililitros/Kilogramo/hora (mL/kg/hora). Los pacientes del Grupo I estarán cubiertos con ropa de algodón de doble capa a 41 grados centígrados. Los pacientes del Grupo II recibirán un precalentamiento activo con una manta térmica de aire forzado (manta de cuerpo completo WarmCare) 30 minutos antes de la operación. Se administrará 0,1 mg/kg de clorhidrato de midazolam intravenoso (iv) como premedicación. Los pacientes serán trasladados al quirófano, cubiertos con ropa de algodón de doble capa calentada. A los pacientes se les aplicará monitorización estándar (oximetría de pulso, presión arterial no invasiva, electrocardiografía). Se registrarán las mediciones de la temperatura central y la temperatura de la piel en 4 puntos. Los pacientes recibirán 2 litros/minuto de oxígeno con una cánula nasal. La hidratación intravenosa continuará con una solución electrolítica balanceada a temperatura ambiente con una velocidad de infusión de 2 mililitros/kilogramo/hora. Se aplicará anestesia raquídea al nivel de L3-L4 con una aguja Quincke calibre 25 con una dosis de 12,5-15 mg de bupivacaína hiperbárica en posición sentada. Luego, los pacientes serán tomados en posición supina. Se continuará con las mediciones hemodinámicas. Las mediciones de temperatura central se realizarán cada 15 minutos. Las mediciones de la temperatura de la piel periférica serán continuas. Durante la operación se registrarán las mediciones de los minutos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 y 10 y cada 5 minutos. La prueba Pinprick se utilizará para la evaluación del bloque sensorial. El bloqueo sensorial T10 será nuestro objetivo. Se registrará el tiempo de bloqueo sensorial adecuado (T10). Los pacientes serán reposicionados (litotomía) antes del inicio de la cirugía. Se administrarán 5 mg de efedrina iv y 0,5 mg de atropina iv cuando la presión arterial sea el 80% de la presión y la frecuencia cardíaca de referencia. Se registrará el tiempo de operación, la cantidad y temperatura de los líquidos de irrigación, el requerimiento de transfusión. Todos los pacientes serán trasladados a la unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Las mediciones de la temperatura central continuarán cada 15 minutos en la PACU. La escala de escalofríos y la escala de confort térmico se utilizarán durante y después de la operación. Se administrarán 25 mg de meperidina iv cuando la puntuación de escalofríos del paciente sea superior a 3. Se registrará la duración de la estancia en la PACU.