Efeito do pré-aquecimento nas mudanças de temperatura da pele

Neste estudo prospectivo simples-cego, os pacientes serão divididos em 2 grupos com técnica de randomização baseada em computador. Todos os pacientes terão um tempo de jejum de 2 horas para líquidos claros e 6 horas para alimentos sólidos. Os pacientes serão levados para a sala de pré-medicação antes da operação. A aprovação escrita e verbal será obtida de todos os pacientes. A membrana timpânica será usada para medição da temperatura central pelo termômetro de ouvido Citizen, a cada 15 minutos. A sonda de temperatura da pele adulta será usada para medição contínua da temperatura periférica de quatro áreas corporais diferentes (dermátomo T1:Cervical7 (C7), T2:C6 dermátomo T3: Lombar 5 (L5) dermátomo, T4: L4 dermátomo). Os dois grupos receberão uma infusão de solução eletrolítica balanceada com uma taxa de 8 Mililitro/Kilograma/hora(mL/kg/hora). Os pacientes do Grupo I serão cobertos com roupas de algodão dupla camada de 41 graus centígrados. Os pacientes do Grupo II receberão pré-aquecimento ativo com um cobertor de aquecimento de ar forçado (cobertor de corpo inteiro WarmCare) 30 minutos antes da operação. 0,1 mg/kg de cloridrato de midazolam intravenoso (iv) será administrado como pré-medicação. Os pacientes serão transferidos para a sala de cirurgia, cobertos com roupas de algodão de duas camadas aquecidas. Monitoração padrão (oximetria de pulso, pressão arterial não invasiva, eletrocardiografia) será aplicada aos pacientes. As medições da temperatura central e da temperatura da pele em 4 pontos serão registradas. Os pacientes receberão 2 litros/minuto de oxigênio com uma cânula nasal. A hidratação IV será continuada por solução eletrolítica balanceada em temperatura ambiente com uma taxa de infusão de 2 mililitros/kg/hora. A raquianestesia será aplicada no nível de L3-L4 por uma agulha Quincke de calibre 25 com uma dose de 12,5-15 mg de bupivacaína hiperbárica na posição sentada. Em seguida, os pacientes serão colocados em posição supina. As medições hemodinâmicas serão continuadas. Medições de temperatura central serão feitas a cada 15 minutos. As medições de temperatura da pele periférica serão contínuas. 1º, 2º, 3º, 4º, 5º, 6º, 7º, 8º, 9º e 10º minutos e a cada 5 minutos as medições serão registradas durante a operação. O teste Pinprick será utilizado para avaliação do bloqueio sensorial. O bloco sensorial T10 será o nosso objetivo. O tempo para bloqueio sensorial adequado (T10) será registrado. Os pacientes serão reposicionados (litotomia) antes do início da cirurgia. 5 mg iv de efedrina e 0,5 mg iv de atropina serão administrados quando a pressão arterial for de 80% da pressão basal e da frequência cardíaca. O tempo de operação, a quantidade e a temperatura dos fluidos de irrigação e a necessidade de transfusão serão registrados. Todos os pacientes serão transferidos para a unidade de recuperação pós-anestésica (SRPA). As medições de temperatura central continuarão a cada 15 minutos na SRPA. Escala de tremores e escala de conforto térmico serão utilizadas durante e após a operação. 25 mg iv de meperidina serão administrados quando a pontuação de tremor do paciente for superior a 3. O tempo de permanência na SRPA será registrado.