Auswirkung der Vorwärmung auf Änderungen der Hauttemperatur

In dieser prospektiven, einfach verblindeten Studie werden die Patienten mit computergestützter Randomisierungstechnik in 2 Gruppen eingeteilt. Alle Patienten haben eine Fastenzeit von 2 Stunden für klare Flüssigkeit und 6 Stunden für feste Nahrung. Die Patienten werden vor der Operation in den Prämedikationsraum gebracht. Von allen Patienten wird eine schriftliche und mündliche Zustimmung eingeholt. Das Trommelfell wird alle 15 Minuten zur Messung der Kerntemperatur durch ein Citizen-Ohrthermometer verwendet. Eine Hauttemperatursonde für Erwachsene wird zur kontinuierlichen peripheren Temperaturmessung von vier verschiedenen Körperbereichen verwendet (T1:Cervical7 (C7) Dermatom, T2:C6 Dermatom T3: Lendenwirbelsäule 5 (L5) Dermatom, T4: L4 Dermatom). Die beiden Gruppen erhalten eine Infusion einer ausgewogenen Elektrolytlösung mit einer Rate von 8 Milliliter/Kilogramm/Stunde (ml/kg/Stunde). Patienten in Gruppe I werden mit 41 Grad warmer doppellagiger Baumwollkleidung bedeckt. Patienten der Gruppe II erhalten 30 Minuten vor der Operation eine aktive Vorwärmung mit einer Umluft-Wärmedecke (WarmCare-Ganzkörperdecke). Zur Prämedikation werden 0,1 mg/kg intravenös (iv) Midazolamhydrochlorid verabreicht. Die Patienten werden in den Operationssaal gebracht und mit erwärmter, doppellagiger Baumwollkleidung bedeckt. Die Patienten werden standardmäßig überwacht (Pulsoximetrie, nichtinvasiver Blutdruck, Elektrokardiographie). Kerntemperatur- und 4-Punkte-Hauttemperaturmessungen werden aufgezeichnet. Den Patienten werden 2 Liter/Minute Sauerstoff mit einer Nasenkanüle zugeführt. Die intravenöse Hydratation wird durch eine bei Raumtemperatur ausgeglichene Elektrolytlösung mit einer Infusionsrate von 2 Milliliter/Kilogramm/Stunde fortgesetzt. Eine Spinalanästhesie wird auf der Höhe von L3-L4 mit einer 25-Gauge-Quincke-Nadel mit einer Dosis von 12,5–15 mg hyperbarem Bupivacain in sitzender Position angewendet. Dann werden die Patienten in Rückenlage gebracht. Hämodynamische Messungen werden fortgesetzt. Kerntemperaturmessungen werden alle 15 Minuten durchgeführt. Periphere Hauttemperaturmessungen werden kontinuierlich durchgeführt. Während der Operation werden in der 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7., 8., 9. und 10. Minute sowie alle 5 Minuten Messungen aufgezeichnet. Der Pinprick-Test wird zur Beurteilung der sensorischen Blockade verwendet. T10 sensorische Blockade wird unser Ziel sein. Die Zeit für eine angemessene sensorische Blockade (T10) wird aufgezeichnet. Die Patienten werden vor Beginn der Operation umgelagert (Steinschnitt). 5 mg iv Ephedrin und 0,5 mg iv Atropin werden verabreicht, wenn der Blutdruck 80 % des Ausgangsdrucks und der Herzfrequenz beträgt. Betriebszeit, Menge und Temperatur der Spülflüssigkeiten, Transfusionsbedarf werden erfasst. Alle Patienten werden auf die Postanästhesiestation (PACU) verlegt. Die Kerntemperaturmessungen werden alle 15 Minuten am PACU fortgesetzt. Während und nach der Operation werden die Zitterskala und die thermische Komfortskala verwendet. 25 mg iv Meperidin werden verabreicht, wenn der Shivering-Score des Patienten mehr als 3 beträgt. Die Dauer des PACU-Aufenthalts wird aufgezeichnet.