プライマリーヘルスケアにおける抗菌薬の処方に関する教育的介入の実施
2023年12月28日 更新者：Darija Kuruc Poje、General Hospital Koprivnica
プライマリーヘルスケアにおける抗菌薬の処方に対する科学的証拠に基づく教育的介入の実施の影響
抗菌薬耐性 (AMR) の結果による死亡率の世界的な増加は、重大な公衆衛生上の問題を表しています。
一般集団における抗菌薬 (AMD) の不合理な処方は、AMR 発症の主な原因の 1 つです。
これはまた、ヨーロッパでの総抗菌薬消費量の最大 90% が一般集団に関連しているという事実によっても寄与されています。
AMR の問題は、世界保健機関と欧州連合理事会によって認識されており、抗菌管理チーム (A チーム) の設立を支援しています。
A チームは、AMD の合理的な使用を促進する調整された介入を提供します。
今日まで、プライマリーヘルスケアの開業医によるAMDの処方を合理化する目的で、病院環境からのAteamがプライマリーヘルスケアに行くという研究は行われていません。
Koprivnica-Križevci 郡の一次医療における病院 A チームの実施プロジェクトは、AMD の消費の合理化を目的とした教育的アウトリーチ方法を使用して開始されます。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
16
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Koprivnicko-krizevacka
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Koprivnica、Koprivnicko-krizevacka、クロアチア、48000
- Koprivnica križevci county
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
25年～74年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
はい
説明
包含基準:
- 研究への参加に同意したコプリヴニツァ・クリジェヴツィ郡のすべてのプライマリケア医
除外基準:
- コプリヴニツァ・クリジェヴツィ県外のかかりつけ医
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：コプリヴニツァ・クリジェヴツィ郡の実験グループ
病院の A チームは、参加に同意したコプリヴニツァ・クリジェヴツィ郡のプライマリケア医師に学術的詳細介入を提供した
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学術的詳細説明または教育的アウトリーチは、科学的データに基づいた方法であり、教育を受けた A チームメンバーの助けを借りて、直接（対面）のやり取りを行い、現在有効な治療ガイドラインの適用に従って処方慣行を変更し、アドヒアランスを改善します。
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介入なし：コプリヴニツァ・クリジェヴツィ郡の対照群
学術的詳細調査介入に参加することに同意しなかったコプリヴニツァ・クリジェヴツィ郡のプライマリケア医師
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介入なし：ビェロヴァル・ビロゴラ郡の対照群
学術的な詳細調査の介入を受けていないビェロヴァル・ビロゴラ郡のプライマリケア医師
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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急性気道感染症に関連する ATC グループ J01 の 1 日当たりの DDD として表される抗菌薬の割合
時間枠：1年
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急性気道感染症に対する抗菌薬の使用の合理化（関連する ICD 診断 J01、J02、J03、J06、J20 の場合）
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1年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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抗菌療法を受けている患者のクロストリディオデス・ディフィシル感染症の変化
時間枠：1年
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抗菌療法を受けている患者のクロストリディオデス・ディフィシル感染の数。
Clostridioides difficile 感染症 (CDI) の症例は、下痢性便または有毒な巨大結腸症であり、便中の C. difficile 毒素 A および/または B、または培養またはその他の方法で便中に検出された毒素産生 C. difficile 生物の実験室検査が陽性であると定義されます。を意味します。陽性のPCR結果。
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1年
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
協力者
捜査官
- 主任研究者：Darija Kuruc Poje、General Hospital Koprivnica
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Marquet K, Liesenborgs A, Bergs J, Vleugels A, Claes N. Incidence and outcome of inappropriate in-hospital empiric antibiotics for severe infection: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2015 Feb 16;19(1):63. doi: 10.1186/s13054-015-0795-y.
- Costelloe C, Metcalfe C, Lovering A, Mant D, Hay AD. Effect of antibiotic prescribing in primary care on antimicrobial resistance in individual patients: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2010 May 18;340:c2096. doi: 10.1136/bmj.c2096.
- Soumerai SB, Avorn J. Principles of educational outreach ('academic detailing') to improve clinical decision making. JAMA. 1990 Jan 26;263(4):549-56.
- Meeker D, Linder JA, Fox CR, Friedberg MW, Persell SD, Goldstein NJ, Knight TK, Hay JW, Doctor JN. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Feb 9;315(6):562-70. doi: 10.1001/jama.2016.0275.
- O'Brien MA, Rogers S, Jamtvedt G, Oxman AD, Odgaard-Jensen J, Kristoffersen DT, Forsetlund L, Bainbridge D, Freemantle N, Davis DA, Haynes RB, Harvey EL. Educational outreach visits: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;2007(4):CD000409. doi: 10.1002/14651858.CD000409.pub2.
- Bryce A, Hay AD, Lane IF, Thornton HV, Wootton M, Costelloe C. Global prevalence of antibiotic resistance in paediatric urinary tract infections caused by Escherichia coli and association with routine use of antibiotics in primary care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016 Mar 15;352:i939. doi: 10.1136/bmj.i939.
- Teillant A, Gandra S, Barter D, Morgan DJ, Laxminarayan R. Potential burden of antibiotic resistance on surgery and cancer chemotherapy antibiotic prophylaxis in the USA: a literature review and modelling study. Lancet Infect Dis. 2015 Dec;15(12):1429-37. doi: 10.1016/S1473-3099(15)00270-4. Epub 2015 Oct 22.
- Bassetti M, Righi E. Development of novel antibacterial drugs to combat multiple resistant organisms. Langenbecks Arch Surg. 2015 Feb;400(2):153-65. doi: 10.1007/s00423-015-1280-4. Epub 2015 Feb 11.
- Gundlapalli AV, Beekmann SE, Graham DR, Polgreen PM; Members of the Emerging Infections Network. Antimicrobial Agent Shortages: The New Norm for Infectious Diseases Physicians. Open Forum Infect Dis. 2018 Apr 23;5(4):ofy068. doi: 10.1093/ofid/ofy068. eCollection 2018 Apr.
- Nellums LB, Thompson H, Holmes A, Castro-Sanchez E, Otter JA, Norredam M, Friedland JS, Hargreaves S. Antimicrobial resistance among migrants in Europe: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2018 Jul;18(7):796-811. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30219-6. Epub 2018 May 17.
- Chitnis AS, Holzbauer SM, Belflower RM, Winston LG, Bamberg WM, Lyons C, Farley MM, Dumyati GK, Wilson LE, Beldavs ZG, Dunn JR, Gould LH, MacCannell DR, Gerding DN, McDonald LC, Lessa FC. Epidemiology of community-associated Clostridium difficile infection, 2009 through 2011. JAMA Intern Med. 2013 Jul 22;173(14):1359-67. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.7056.
- Avorn J, Soumerai SB. Improving drug-therapy decisions through educational outreach. A randomized controlled trial of academically based "detailing". N Engl J Med. 1983 Jun 16;308(24):1457-63. doi: 10.1056/NEJM198306163082406.
便利なリンク
- WHO Antimicrobial resistance
- Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. The Review on Antimicrobial Resistance
- Prioritization of pathogens to guide discovery, research and development of new antibiotics for drug-resistant bacterial infections, including tuberculosis
- Antimicrobial consumption - Annual Epidemiological Report for 2017
- Global Action Plan on Antimicrobial Resistance.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2020年4月1日
一次修了 (実際)
2020年4月30日
研究の完了 (実際)
2022年12月31日
試験登録日
最初に提出
2021年7月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2021年10月11日
最初の投稿 (実際)
2021年10月22日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
2024年1月1日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2023年12月28日
最終確認日
2023年12月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- hospital A-team_primary care
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
はい
IPD プランの説明
基礎となるIPDだけが出版につながる
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- CSR
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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