パーキンソン病患者の歩行に対する脊髄刺激の影響

パーキンソン病 (PD) の歩行障害は、多くの場合、現在調査されている標準的な薬物療法と機能的手術の選択肢に難治性であり、その結果、自立と生活の質が著しく失われます。 脊髄刺激 (SCS) は、熱狂的な動物研究の後、PD におけるその役割が調査されており、初期の結果はまちまちであるにもかかわらず、現在、治療が困難な歩行およびバランス障害を改善するための非常に有望な候補です。

トニック SCS の有効性に関するコンセンサスは、ほとんどの場合、これまでのところサンプル数が少なく無作為化対照試験が不足していること、および感覚異常誘発閾値を超える電流を使用した標準的な刺激設定による被験者の盲検化の不可能性が原因で妨げられています。 いくつかの小規模な研究ではすでに閾値以下の盲検化が試みられており、いずれも有意な結果は得られませんでしたが、閾値以上の設定に切り替えた場合に重要な違いは見られなかったため、非反応者の被験者または非効率的な治療の可能性が高まり、追加の調査が求められました. 研究者らは、より大きなサンプルで閾値下刺激を使用したプラセボ対照試験の実現可能性を調査し、PD に対する SCS の有効性に関するより強力な証拠を生み出すことを目指しています。

さらに、SCS に対する反応の程度を、年齢、PD の重症度と認知、歩行特性、および非侵襲的手法である経脊髄磁気刺激 (TSMS) に対する反応の程度を含む患者の人口統計学的特性と相関させることによって、非反応者被験者の可能性が調査されます。治療のための予後因子を特定することを目的とした、上部胸椎領域の磁気刺激。

最後に、SCS 療法のバイオマーカーを特定するために、機能的磁気共鳴画像法と脳波マッピングが行われます。