興奮に対するミダゾラムの効果 鼻後手術

これは前向き単一施設二重盲検ランダム化対照試験で、2021年5月から2021年11月まで実施された。 すべての患者からの書面によるインフォームドコンセントに加えて、2021年5月26日にヨルダン王立医療サービスの現地研究倫理委員会から倫理的承認を得た。 米国麻酔科医協会（ASA）のグレード1または2に該当し、以下のような鼻の手術を受ける16歳から59歳の被験者。この研究には、中隔形成術（SP）、観血的中隔形成術（OSRP）、および機能的内視鏡下副鼻腔手術（FESS）が含まれていました。 0.05に設定されたアルファを考慮すると、G*Powerコンピュータープログラムを使用して研究目的を達成するには、各グループのサンプルサイズが100、50で十分であることがわかりました。中程度の効果量と学習力 80%。 被験者は、ミダゾラム群とプラセボ群の 2 つのグループに無作為に割り当てられました。 ミダゾラム群では、全身麻酔から覚醒する直前に、患者に二重盲検で0.03 mg.kg-1のミダゾラムを静脈内投与した。 一方、プラセボ群の患者には、全身麻酔から覚醒する直前に、ミダゾラムと同量の生理食塩水を二重盲検で投与した。 コンピューター化された乱数発生器を利用して、ミダゾラムと生理食塩水の注射器のコードが提供されました。 それ以外の点では、患者は同じ麻酔科医による投薬と器具を含む同じ全身麻酔技術を受けました。 抜管時から患者が麻酔後治療室（PACU）に引き継がれるまでのリッチモンド興奮鎮静スケール（RASS）の最大スコアは、同じ麻酔科医によって観察および記録され、興奮診断の基礎となったため、主要転帰はRASSでした。スコアが+2以上。

麻酔技術: どの患者にも前投薬は行われませんでした。 すべての患者は、全身麻酔導入のためにフェンタニル 1.5 mg.kg-1、プロポフォール 2 mg.kg-1、およびシサトラクリウム 0.2 mg.kg-1 を静脈内投与されました。 その後、4分間の手動換気と挿管が行われました。 麻酔は、鎮痛を補助するためのレミフェンタニル注入（0.02～2.0 mcg.kg-1.分-1）に加えて、すべての患者に対して1 MAC（最小肺胞濃度）のデスフルランによって維持され、平均動脈圧以上で低血圧を制御した。 60mmHg。 全員に口腔咽頭パックが挿入され、覚醒および抜管前に静かに取り外されました。 すべての患者は、デキサメタゾン 8 mg、オンダンセトロン 4 mg、パラセタモール 1 グラム、およびモルヒネ 0.1 mg.kg-1 を静脈内投与されました。 手術終了後、レミフェンタニルの注入を止めるまでにモルヒネを投与した。 レミフェンタニルの注入を中止するときに、ミダゾラムまたは生理食塩水を、3 mlの注射器（1mg.ml-1）を使用して患者に無作為かつ盲目的に投与した。 手術の終わりまでにデスフルランは中止され、誰もシサトラクリウムの投与を中止し、口腔のスムーズな吸引が行われ、その後覚醒状態で抜管されました。 穏やかな言葉による指示を除いて、患者の回復を助けるために刺激は使用されませんでした。