Midazolam Effekt på Agitation Postnasal Kirurgi

Dette er et prospektivt, enkeltcenter, dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg, som blev udført fra maj 2021 til november 2021. En etisk godkendelse blev opnået fra det lokale forskningsetiske råd i Jordanian Royal Medical Services den 26. maj 2021, foruden et informeret skriftligt samtykke fra hver patient. Forsøgspersoner med American Society of Anesthesiologists (ASA) af enten grad 1 eller 2, i alderen fra 16 til 59 år, der gennemgår næsekirurgi såsom; septoplastik (SP), åben septorhinoplastik (OSRP) og funktionel endoskopisk sinuskirurgi (FESS) var inkluderet i undersøgelsen. En stikprøvestørrelse på 100, 50 i hver gruppe viste sig at være nok til at opnå undersøgelsesformålene ved brug af G*Power computerprogram, idet alfa-sat til 0,05 tages i betragtning; medium effektstørrelse og studiekraft 80%. Forsøgspersonerne blev tilfældigt fordelt i to grupper, midazolam-gruppen og placebogruppen. I midazolamgruppen modtog patienter dobbeltblindt 0,03 mg.kg-1 midazolam intravenøst ​​lige før de kom fra generel anæstesi. På den anden side modtog placebogruppens patienter dobbeltblindt normalt saltvand af samme volumen som midazolam lige før de kom fra generel anæstesi. En computerstyret tilfældig talgenerator blev brugt til at tilvejebringe koderne for midazolam og normale saltvandssprøjter. Patienter modtog ellers den samme generelle anæstesiteknik, herunder medicin og udstyr af samme anæstesiolog. Den maksimale Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) score, fra tidspunktet for ekstubation til patientens overdragelse til postanesthesia care unit (PACU) blev observeret og dokumenteret af den samme anæstesiolog, og det var grundlaget for agitationsdiagnose, derfor var det primære resultat RASS score på +2 eller mere.

Bedøvelsesteknik: Ingen præmedicinering blev givet til nogen patient. Alle patienter fik intravenøs fentanyl 1,5 mcg.kg-1, propofol 2 mg.kg-1 og cisatracurium 0,2 mg.kg-1 til induktion af generel anæstesi. Dette blev efterfulgt af manuel ventilation i 4 minutter og intubation. Anæstesi blev opretholdt med 1 MAC (Minimal Alveolar Concentration) af desfluran for alle patienter, ud over remifentanil-infusion (0,02 - 2,0 mcg.kg-1.minute-1) for at hjælpe analgesi og kontrolleret hypotension med et gennemsnitligt arterielt tryk på ikke mindre end 60 mm Hg. En orofaryngeal pakke blev indsat til alle og taget forsigtigt ud før fremkomst og ekstubation. Alle patienter fik dexamethason 8 mg, ondansetron 4 mg, 1 gram paracetamol og 0,1 mg.kg-1 morfin intravenøst. Morfin blev givet ved slutningen af ​​operationen, da remifentanil-infusionen blev slået fra. Midazolam eller normal saltvand blev tilfældigt og blindt administreret til patienter ved hjælp af en 3 ml sprøjte (1mg.ml-1) på tidspunktet for afbrydelse af remifentanil-infusionen. Ved afslutningen af ​​operationen blev desfluran slukket, og ingen modtog reversering for cisatracurium, hvorefter en jævn sugning af mundhulen blev udført efterfulgt af vågen ekstubation. Ingen stimulering blev brugt til at hjælpe patientens restitution bortset fra blide verbale kommandoer.