急性呼吸窮迫症候群における気道開放時の雪崩現象 (AVALANCHE)

急性呼吸窮迫症候群は人工呼吸器患者の 23% を占め、高い死亡率と関連しています。 人工呼吸器は命を救いますが、肺の過膨張と無気外傷という 2 つの主なメカニズムによって肺損傷を悪化させる可能性があります。 実際、動物モデルや解剖所見から示唆されているように、潮汐換気中の気道の周期的な開閉は肺や気管支の損傷を引き起こす可能性があります。 最近、急性呼吸窮迫症候群患者の 40% で気道の完全閉鎖が報告されており、呼気終末陽圧を気道開口圧より高く設定すると、無気泡外傷が制限される可能性があります。 しかし、動物モデルと数学モデルは、気道開口圧力を超えると、より遠位の気道がそれぞれの開口圧力に応じて不均一に開き、その結果、肺の膨張中に「雪崩」のような現象が発生することを示唆しています。 この現象は人間ではこれまでに説明されていません。 急性呼吸窮迫症候群における気道の開口部をより深く理解することは、換気誘発性の肺損傷を制限し、転帰を改善するのに役立つ可能性があります。