THRIVE中の動脈二酸化炭素に対する流量の影響 (ThriVent)

待機的手術を提示する署名済みのインフォームド コンセントを持つ適格な参加者は、手術室への到着時に適用される ECG、パルスオキシメトリー、血圧、トレイン オブ フォー モニタリング、カプノグラフィーによる標準モニタリングを受けます。 さらに、等間隔の電極を備えた円周電気インピーダンス断層撮影用胸部弾性バンドを、第 4 ～ 6 肋間スペースに配置します。 プロポフォール＋レミフェンタニルの標的制御注入による全身麻酔の導入および臭化ロクロニウムによる筋弛緩の後、適切なフェイスマスク換気が確認され、動脈カニューレ挿入が実施される。

その後、患者はランダム化された順序で、それぞれ 10 分間、2 つの流量で THRIVE を受け取ります。 THRIVE では、喉頭のグレード 2B 視覚化を使用してビデオ喉頭鏡検査を実施し、介入中に同様の気道の開通性を確立します。

各フローの前に、呼気終末酸素値が 0.85 を超え、呼気終末二酸化炭素値が 4.5 ～ 5.0 である kPa は、ベースラインで酸素と二酸化炭素の同様の動脈分圧を確立するために、制御された圧力調整された容量制御換気によって達成されます。 初期の pCO2 が 6.0 kPa 未満であることを確認するために、各流量の開始前に動脈血ガスも分析されます。 さらに、呼吸器系の同様のベースラインコンプライアンスを確立するために、標準化された肺リクルートメント操作が実行されます。

終了基準は次のとおりです。

• すべての流量が適用されました。
• 重度のアシデミア (pH<7.10)、 高炭酸ガス血症 (pCO2>11.0) または SpO2 が 10 秒を超えて 90% 未満に低下します。 これらの終了基準は、テストされている現在の流量にのみ適用されます。 参加者は、ベースラインパラメータが確立されるまでマスク換気され、ランダム化による次の THRIVE 流量が適用されます。