再手術は鼠径ヘルニア修復後の持続的な痛みにおける体性感覚の結果を改善しますか

外科手術後に発生する持続的な激しい痛みは、身体的および心理社会的機能の重大な障害を伴うことがよくあります。 鼠径ヘルニア修復（GHR）後、患者の 2 ～ 4% が持続的な激しい痛みを発症します。 これまで「小規模な」手術に属すると考えられていたGHR手術は、移動と生殖に不可欠な機能を担う、神経線維が密集した領域で行われるかなり複雑な手術であるとみなされる。 世界中で年間 2,000 万件以上の修理が行われており、その結果、修理件数は 40 万～80 万件と推定されています。 患者は毎年、鼠径ヘルニア修復術（PSPG）後に持続的な激しい痛みを発症します。 PSPGの管理は医学的に困難であり、メッシュ除去や選択的神経切除術などの再手術が必要になる場合があります。 観血的一次GHR後の痛みに対する再手術後、潜在的な鎮痛効果と悪化した身体機能の改善が実証されています。

定量的体性感覚検査 (QST) は、PSPG の推定上の病態生理学的基質、つまり神経障害性および炎症性の構成要素を明らかにする可能性を備えた研究用精神生理学的ツールです。 この方法は、再手術によって引き起こされる変化を定量化するためにも使用できます。 再手術は基本的に以前に損傷を受けた組織で行われる神経切除処置であるため、神経学的混乱の程度、つまり感覚機能の「喪失」と「獲得」、および臨床転帰の尺度との関係を調べることは興味深い。

著者らは、メッシュ切除術や選択的神経切除術を含む再手術が疼痛圧閾値の上昇、疼痛評価の低下、および疼痛関連機能測定の改善と関連していたという、以前のPSPG研究（n = 21）の発見を1件だけ知っている。 再手術前と再手術後のデータを比較する現在の研究の目的は、まず、感覚機能の「喪失」と「獲得」、およびそれらの臨床転帰測定値との関係に関する定量的体性感覚データのより詳細な分析を実行することでした。 第二に、3倍規模のコホートを使用した以前の研究の臨床結果の結果を裏付けるためです。