Zlepšuje reoperace somatosenzorické výsledky u přetrvávající bolesti po opravě tříselné kýly

Přetrvávající silná bolest vyskytující se po chirurgickém výkonu je často spojena s významným poškozením fyzických a psychosociálních funkcí. Po úpravě tříselné hernie (GHR) se u 2–4 % pacientů rozvine přetrvávající silná bolest. Procedura GHR, dříve považovaná za součást „menších“ operací, se kvalifikuje jako poměrně složitá procedura prováděná v oblasti s vysokou hustotou nervových vláken, která přizpůsobuje základní funkce pro lokomoci a reprodukci. Ročně se celosvětově provede více než 20 milionů oprav a v důsledku toho se odhaduje, že 400 000–800 000 oprav u pacientů se každý rok vyvine přetrvávající silná bolest po reparaci tříselné hernie (PSPG). Léčba PSPG je lékařsky náročná a může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok s odstraněním síťky a selektivní neurektomií. Po reoperaci bolesti po otevřené primární GHR byl prokázán potenciální účinek na úlevu od bolesti a také zlepšení zhoršených fyzických funkcí.

Kvantitativní somatosenzorické testování (QST) je výzkumný psychofyziologický nástroj s potenciálem odhalit domnělý patofyziologický substrát v PSPG, tj. neuropatické a zánětlivé složky. Způsob lze také použít ke kvantifikaci změn vyvolaných opakovaným chirurgickým zákrokem. Vzhledem k tomu, že reoperace je neuroablativní postup, který se v podstatě provádí v dříve poškozené tkáni, je zajímavé zkoumat rozsah neurologických poruch, tj. „ztrátu“ a „získání“ senzorických funkcí a vztah ke klinickým výsledkům.

Autoři jsou si vědomi pouze jedné předchozí studie PSPG (n = 21), která zjistila, že opakovaná operace, včetně mesektomie a selektivní neurektomie, byla spojena se zvýšenými prahy tlaku bolesti, sníženým hodnocením bolesti a zlepšenými funkčními opatřeními souvisejícími s bolestí. Cíle současné studie, srovnávající předoperační a pooperační data, byly nejprve provést podrobnější analýzu kvantitativních somatosenzorických dat týkajících se „ztráty“ a „získání“ senzorických funkcí a jejich vztahu k měřením klinického výsledku. Za druhé, aby se potvrdily klinické výsledky předchozí studie pomocí trojnásobně větší kohorty.