Verbessert eine erneute Operation die somatosensorischen Ergebnisse bei anhaltenden Schmerzen nach der Reparatur eines Leistenbruchs?

Anhaltende starke Schmerzen, die nach einem chirurgischen Eingriff auftreten, gehen häufig mit einer erheblichen Beeinträchtigung der körperlichen und psychosozialen Funktionen einher. Nach der Reparatur einer Leistenhernie (GHR) entwickeln 2–4 % der Patienten anhaltende starke Schmerzen. Der GHR-Eingriff, der früher zu den „kleineren“ Operationen zählte, ist ein ziemlich komplexer Eingriff, der in einem Gebiet mit einer hohen Dichte an Nervenfasern durchgeführt wird, in denen wesentliche Funktionen für Fortbewegung und Fortpflanzung untergebracht sind. Jährlich werden weltweit mehr als 20 Millionen Reparaturen durchgeführt, schätzungsweise 400.000 bis 800.000 Jedes Jahr entwickeln Patienten nach der Leistenhernienreparatur (PSPG) anhaltende starke Schmerzen. Die Behandlung von PSPG stellt eine medizinische Herausforderung dar und erfordert möglicherweise eine erneute Operation mit Netzentfernung und selektiver Neurektomie. Nach einer erneuten Schmerzoperation nach offener primärer GHR konnte eine mögliche schmerzlindernde Wirkung sowie eine Verbesserung der verschlechterten körperlichen Funktionen nachgewiesen werden.

Quantitative somatosensorische Tests (QST) sind ein psychophysiologisches Untersuchungsinstrument mit dem Potenzial, das mutmaßliche pathophysiologische Substrat in PSPG aufzudecken, d. h. neuropathische und entzündliche Bestandteile. Die Methode kann auch verwendet werden, um durch die erneute Operation verursachte Veränderungen zu quantifizieren. Da es sich bei einer erneuten Operation um einen neuroablativen Eingriff handelt, der im Wesentlichen in zuvor geschädigtem Gewebe durchgeführt wird, ist es von Interesse, das Ausmaß neurologischer Störungen, d. h. „Verlust“ und „Gewinn“ sensorischer Funktionen, und die Beziehung zu klinischen Ergebnismaßen zu untersuchen.

Den Autoren ist nur eine frühere PSPG-Studie (n = 21) bekannt, in der festgestellt wurde, dass eine erneute Operation, einschließlich Meshektomie und selektive Neurektomie, mit erhöhten Schmerzdruckschwellen, verringerten Schmerzbewertungen und verbesserten schmerzbezogenen Funktionsmessungen verbunden war. Die Ziele der aktuellen Studie, die Daten vor und nach der erneuten Operation vergleicht, bestanden zunächst darin, eine detailliertere Analyse der quantitativen somatosensorischen Daten hinsichtlich „Verlust“ und „Gewinn“ sensorischer Funktionen und deren Beziehung zu klinischen Ergebnismaßen durchzuführen. Zweitens, um die klinischen Ergebnisergebnisse der vorherigen Studie anhand einer dreifach größeren Kohorte zu bestätigen.