Улучшает ли повторная операция соматосенсорные исходы при постоянной боли после пластики паховой грыжи

Постоянная сильная боль, возникающая после хирургического вмешательства, часто связана со значительным нарушением физических и психосоциальных функций. После пластики паховой грыжи (GHR) у 2-4% пациентов появляются стойкие сильные боли. Процедура GHR, ранее относившаяся к «малым» операциям, квалифицируется как довольно сложная процедура, выполняемая на территории с высокой плотностью нервных волокон, обеспечивающая основные функции передвижения и размножения. Ежегодно в мире выполняется более 20 миллионов ремонтов, следовательно, по оценкам, 400 000–800 000 ремонтов у пациентов каждый год будет развиваться постоянная сильная боль после пластики паховой грыжи (PSPG). Лечение ПСПГ является сложной задачей с медицинской точки зрения и может потребовать повторной операции с удалением сетки и селективной нейрэктомией. После повторной операции по поводу боли после открытой первичной ГГР был продемонстрирован потенциальный обезболивающий эффект, а также улучшение ухудшенных физических функций.

Количественное соматосенсорное тестирование (QST) представляет собой исследовательский психофизиологический инструмент, способный выявить предполагаемый патофизиологический субстрат ПСПГ, то есть невропатические и воспалительные компоненты. Этот метод также можно использовать для количественной оценки изменений, вызванных повторной операцией. Поскольку повторная хирургия является нейроаблативной процедурой, в основном выполняемой в ранее поврежденных тканях, представляет интерес изучить степень неврологических нарушений, то есть «потерю» и «приобретение» сенсорных функций и отношение к показателям клинического результата.

Авторам известно только об одном предыдущем PSPG-исследовании (n = 21), в котором было обнаружено, что повторная операция, включая мешэктомию и селективную нейрэктомию, была связана с повышением порогов болевого давления, снижением оценки боли и улучшением функциональных показателей, связанных с болью. Цели текущего исследования, сравнивающие данные до и после повторной операции, заключались в том, чтобы сначала провести более подробный анализ количественных соматосенсорных данных в отношении «потеря» и «приобретение» сенсорных функций и их связь с показателями клинического исхода. Во-вторых, чтобы подтвердить клинические результаты предыдущего исследования с использованием втрое большей когорты.